Алергия към мляко, често предиагностицирана

Много бебета в някои страни са погрешно диагностицирани с алергия към краве, овче или козе мляко и им се предписват специализирани формули, от които не се нуждаят, според консенсусно проучване.

„Свръхдиагностицирането на алергия към мляко е често срещано в някои региони и потенциално може да навреди на майките и кърмачетата“, пишат авторите в Клинична и експериментална алергия. „Тези нови консенсусни препоръки относно безопасното откриване и управление на млечна алергия при деца под 2-годишна възраст имат за цел да намалят вредите, свързани със свръхдиагностиката на млечната алергия.

„Това ръководство, разработено от експерти без търговски връзки с производството на адаптирано мляко, има за цел да намали свръхдиагностицирането на алергии към мляко и [to] подкрепят… кърменето и по-малкото използване на специализирано адаптирано мляко в сравнение с настоящите насоки”, добавят те.

До 1% от европейските бебета на 2-годишна възраст и по-малки се считат за алергични към кравето мляко. Предписанията за специализирана формула за кърмачета, хранени с бутилка, алергични към краве мляко в Австралия, Англия и Норвегия са нараснали до над 10 пъти очакваните обеми.

Водещият автор на изследването Хилари И. Алън, Национален институт за сърцето и белите дробове, Imperial College London, Обединеното кралство, и нейните колеги от няколко континента разработиха практически насоки за доставчиците за безопасно откриване и управление на млечна алергия при кърмачета.

Поради липсата на научни доказателства с висока степен на сигурност в тази област, те са използвали консенсусния метод на Delphi.

Проучването включва два кръга от анонимни проучвания за изграждане на консенсус и една официална среща през 2021 г.

Екипът идентифицира експерти от различни географски и културни среди чрез търсене в медицински бази данни за термина „свръхчувствителност към мляко“. Те помолиха тези експерти да препоръчат колеги. Изследователите също се свързаха с експерти, свързани с международни професионални организации, като Международния съвет на Кърмене Изследователи-консултанти, както и дружества, свързани със Световната организация по алергии.

17-те участници в проучването включват клиницисти и изследователи от общата практика, здравни посещения, подкрепа за кърмене, акушерство, хранене и съответните области на педиатрията от Африка, Азия, Австралия, Европа, Близкия изток и Северна Америка. Експерти с неотдавнашен конфликт на интереси с индустрията на заместители на кърмата (формула) бяха изключени от проучването. Петима автори на по-ранни насоки за алергии към мляко и седем родители дадоха обратна връзка.

Във всеки кръг на проучването участниците използваха деветстепенна скала, за да класират важността на всяко предложено твърдение, което се отнася до превенция на свръхдиагностициране или недостатъчна диагноза, подкрепа на кърмещи жени и ролята на специализираните адаптирани продукти.

Въз основа на общия брой точки, присвоени на участниците, всяко твърдение беше класифицирано като „съществено“, „препоръчително“, „без консенсус“ или „изключено“ поради липса на уместност.

Експертите се съгласиха с 38 основни твърдения в няколко категории, включително:

  • Ограничението в диетата на майката често не е необходимо за управление на алергията към млякото

  • При кърмачета с хронични симптоми, които са изключително кърмени, диагнозата за алергия към мляко трябва да се разглежда само при специфични, редки обстоятелства

  • Диагнозата на алергия към мляко обикновено не трябва да се разглежда за промени в изпражненията, отвращение при хранене или случайни петна от кръв в изпражненията, ако не е свързано навреме с поглъщането на млечен протеин

В консенсусни препоръки предоставят по-рестриктивни критерии от по-ранните насоки за откриване на алергия към мляко, по-малко изключения от диетата на майките и по-малко използване на специализирана формула.

По време на недостиг на формула за кърмачета в САЩ, своевременно проучване

Джоди А. Шроба, MSN, APRN, CPNP, координатор на Програмата за хранителни алергии, Детска милост, Канзас Сити, Мисури, приветства участието в проучването на специалисти в различни области и избягването на пристрастия от компаниите за адаптирани млека.


Джоди А. Шроба

„Хранителните алергии получиха много внимание, особено чрез уебсайтове и социални медии“, каза Шроба, който не е участвал в проучването. Медицинските новини на Medscape в имейл. „За съжаление голяма част от тази информация е невярна и може да доведе до неразбиране и грешна диагноза.

„Тази статия помага на практикуващите да идентифицират тревожните симптоми на алергия към мляко спрямо нормалните симптоми при бебета“, каза тя. „Това може да помогне на доставчиците да разберат кога тестването, елиминационните диети и промените във формулата са оправдани.

„Това ръководство подчертава възпроизводимостта и специфичността на симптомите, които са ключови елементи на диагнозата за хранителна алергия“, обясни тя. „Като елиминираме ненужното етикетиране за алергия към мляко, ние можем да поддържаме бебетата на подходящи диети за тяхната възраст, като например кърмене или адаптирани млечни формули. Правилната диагноза може също така да намали ненужното финансово напрежение от специални адаптирани млека, стреса за семейството по отношение на храненето и ограничаване диета за кърмещата майка.”

Проучването ще бъде полезно за широк спектър от доставчици на здравни услуги, каза в имейл Дженифър Ан Данцер, доктор по медицина, асистент по педиатрия, Johns Hopkins Medicine, Балтимор, Мериленд.



д-р Ан Данцер

„С настоящата формула за недостиг може би никога не е имало по-важен момент да се направи това проучване и да се предоставят допълнителни насоки за това кой прави или прави. не се нуждаят от специална формула”, отбеляза Данцер, който също не е участвал в проучването.” Диагнозата за алергия към мляко засяга детето и семейството, така че е много важно да се избегне свръхдиагностицирането и да се подкрепи кърмещата майка.”

„Тези открития трябва да осигурят увереност, че изключенията от диетата за кърмещата майка не са необходими за повечето деца с алергия към мляко“, каза тя. “Ако се подозира алергия към мляко, детето трябва да бъде насочено към алерголог.”

Авторите препоръчват допълнителни свързани изследвания за безопасността и ефективността на използването на ръководството на практика.

Един съавтор съобщава за финансови взаимоотношения с биотехнологична компания. Алън и останалите й съавтори, както и Шроба и Данцер, не съобщават за релевантни финансови взаимоотношения. Проучването е финансирано чрез стипендии.

Clin Exp Алергия. Публикувано онлайн на 26 май 2022 г. Пълен текст, Допълнителен материал

За повече новини следете Medscape на Facebook, Twitter, Instagram, YouTubeи LinkedIn.

.

Leave a Comment