Девет въпроса, които да ви помогнат да изберете хирург на катаракта (и отговорите, които ще искате да чуете)

21 юни 2022 г., 15:30 ч

Операция на катаракта може да е една от най-ефективните, често срещани очни операции в САЩ всяка година, но като пациент имате само една възможност да го направите правилно. Това означава да изберете правилния хирург.

Независимо дали ще получите направление от вашия офталмолог, ще следвате съвета на приятел или ще намерите хирург онлайнимате възможност да получите отговори на някои важни въпроси, преди да се ангажирате с хирург.

Очен център на Джон А. Моран, офталмолог и специалист по катаракта Рейчъл Симпсън, д-рпредлага този списък с въпроси, които да зададете по време на вашата консултация с потенциален хирург — заедно с отговорите, които искате да чуете.

  1. Колко операции на катаракта сте правили?

Ако имате притеснения относно това колко опитен е вашият хирург, определено е добра идея да попитате. Повечето хирурзи искат пациентите им да се чувстват комфортно и ако задаването на този въпрос ви помага да развиете доверие в уменията на вашия хирург, трябва да попитате.

Повечето заети хирурзи често извършват 15-30 операции на катаракта на седмица. При тази скорост броят на числата се събира бързо. Бързо загубих представа за конкретния си номер, както и вероятно повечето други хирурзи също. Числото е по-малко значимо от обхвата.

Новите хирурзи по катаракта вероятно са извършили между 200-300 операции, което е повече от достатъчно за безопасно и ефективно извършване на рутинна операция на катаракта. Въпреки това, хирурзите веднага след обучението продължават да развиват своите умения през първите няколко години след края на обучението.

Има значителна разлика в нивото на умения между хирург, който е направил 350 операции и този, който е направил 5000. Има много по-малка разлика между 500 и 5000 и почти никаква разлика между някой, който е направил 1000 операции, и този, който е направил 5000.

  1. Можете ли да споделите статистически данни за вашите пациенти?

Освен че е най-честата хирургия, операцията на катаракта е и най-безопасната в Съединените щати. Повечето опитни хирурзи имат общ процент на усложнения доста под 5% и честота на големи усложнения от около 1/2000.

Много хирурзи може да не знаят точния си процент на усложнения, но ще си спомнят 100% последното си усложнение и кога е възникнало. Може да получите по-полезна информация, като помолите хирурга си да ви разкаже за последното им усложнение, какво е било и как се е случило, отколкото бихте направили, като попитате за процент.

  1. Ще опишеш ли процедурата?

Хирургията включва премахване на мътната естествена леща и замяната й с прозрачна изкуствена леща. Хирургът използва ултразвукова енергия, за да разбие катарактата на малки парченца и да ги отстрани от окото с малък вакуум. Не изисква обща анестезия или шевове и отнема около 15 минути. Процедурата изисква малко, ако изобщо има, време за възстановяване.

  1. Какви са ползите и рисковете?

Най-същественото предимство на операцията на катаракта е, че зрението ви трябва да се подобри с премахването на мътната леща. Има някои нюанси в това, разбира се, тъй като понякога може да имате нужда от очила, за да постигнете възможно най-доброто зрение след операцията, но подобреното зрение е основната причина за извършване на операцията.

Както при всяка операция, има рискове, които трябва да се вземат предвид. Най-честият риск е необходимостта от очила след операция.

Операцията на катаракта може да влоши сухото око, което може да бъде досадно и предизвикателно за лечение.

Тежките усложнения при операция на катаракта могат да включват инфекция, кървене в или зад ретината и отлепване на ретината. Тези усложнения са много редки; те обаче се срещат, така че е важно да ги вземете предвид, когато решавате за операция.

  1. Какъв вид леща ми препоръчвате и колко операции сте правили с тази леща?

Избор на обектив е може би най-объркващата част от хирургията на катаракта. Не се страхувайте да задавате толкова въпроси, колкото са необходими, за да разберете напълно опциите, и не забравяйте да прегледате с вашия хирург преди операцията, за да сте сигурни, че и двамата сте на една и съща страница.

Решението какъв тип леща да се имплантира е уникално за всеки пациент. Обикновено казвам на пациентите си, че това зависи от техните цели за зрение след операция, тяхната професия, хобита и други очни състояния.

Обикновено започвам с обяснение на „стандартния“ обектив и как работи.

Стандартната леща, включена в цената на операцията, е монофокална леща, което означава, че ще можете да виждате ясно в една фокусна точка. Ние категоризираме това като фокусна точка на разстояние (шофиране, гледане на телевизия, ходене на театър и участие в дейности на открито попадат в тази категория) или близка фокусна точка (четене, шиене, четене на музика). Ако изберете да коригирате и двете очи за зрение от разстояние с монофокална леща, ще виждате добре за дейности от разстояние, но ще ви трябват очила за четене за всичко отблизо. Обратното също е вярно.

Обикновено обсъждам мултифокални лещи, ако искате да нямате очила. За разлика от стандартния обектив, тези лещи имат две фокусни сили, които ви позволяват да виждате добре както на разстояние, така и наблизо. Тези лещи се считат за „премиум“ с по-високи свързани разходи. Не всеки ще се възползва от тези лещи. Например, пациентите със значителна загуба на зрението от макулна дегенерация или глаукома не са добри кандидати за тези лещи.

И накрая, ако имате значително количество астигматизъм, често препоръчвам друга първокласна леща, наречена торична леща. Астигматизмът е различен тип рефракционна грешка, която, ако не бъде коригирана по време на операцията, може да означава, че все още може да имате нужда от очила през цялото време след операцията, дори ако вашето късогледство или далечно зрение е коригирано. Както при мултифокалната, някои пациенти са добри кандидати за тази леща, а други не.

  1. Колко допълнително ще струва един първокласен обектив?

Точната сума за първокласен обектив варира в зависимост от типа обектив. Обикновено ще се срещнете със съветник за обектив, който ще прегледа всички опции и ще може да ви цитира точната цена за избрания от вас обектив.

  1. Можете ли да гарантирате перфектно зрение след операция?

Никой хирург никога не може да гарантира резултат; ако срещнете хирург, който желае да направи това, трябва да бягате! Винаги има шанс да постигнете възможно най-добрата визия след операцията и може да имате нужда от очила за определени дейности или в някои случаи за всички дейности.

  1. Кой ще ме прегледа след операцията, за да провери как се лекувам?

Няколко следоперативни прегледа обикновено се извършват в дните и седмиците след операцията. Първият преглед обикновено се извършва по-късно в деня на операцията или на следващия ден, в зависимост от вашия хирург. Това посещение гарантира, че лещата е добре позиционирана, разрезите, направени по време на операцията, заздравяват и очното налягане е приемливо. Обикновено очакваме визията да е малко замъглена при това посещение. Вашият хирург може да проведе проследяването, но може да се намеси асистентът на вашия хирург, който може да е ординатор или сътрудник.

Обикновено проверяваме отново окото няколко седмици след операцията. Всеки хирург има малко по-различни предпочитания за това кога точно трябва да бъде това второ посещение, но често това е посещението, при което внимателно проверяваме зрението ви и предписваме очила, ако е необходимо.

Някои хирурзи правят последно следоперативно посещение няколко месеца след операцията. Обикновено това е само една последна проверка, за да се уверите, че всичко е стабилно и окото е напълно излекувано от операцията.

Обикновено трябва да очаквате да видите вашия хирург или асистент за вашите следоперативни посещения. Някои хирурзи ще накарат пациентите си да видят оптометрист за последното им следоперативно посещение, за да им помогнат с всички нужди от очила след операцията.

  1. Има ли възможност да имам нужда от последваща операция?

Понякога окото може да развие помътняване на задна капсула или PCO. Това често се нарича втора катаракта или след катаракта, понякога описвана като тъкан на белези. PCO е резултат от остатъчни клетки от леща, които остават върху кутията, която някога е държала естествената леща. Ако тези клетки от леща са здрави, те могат да правят това, което обикновено правят клетките: да растат и да се възпроизвеждат. Те никога не могат да растат достатъчно, за да образуват нова катаракта, но могат да създадат мембрана зад новата леща, която може да замъгли зрението по същия начин, както катаракта.

Извършваме проста, безболезнена лазерна процедура в офиса, която отнема по-малко от 5 минути, наречена YAG капсулотомия, за да се изчисти мембраната зад лещата. Средно около 20% от пациентите ще се нуждаят от YAG процедура след операцията. Застраховката обикновено покрива тази процедура само с редовно доплащане в офиса.

Leave a Comment