Диета, лекарства могат да помогнат за отслабване при пациенти със затлъстяване на Prader-Willi

Специална нискокалорична диета и лекарства за потискане на апетита – самостоятелно или заедно – доведоха до значителна загуба на тегло за хора със затлъстяване с Синдром на Прадер-Уили (PWS), показа малко проучване.

Въпреки това, много пациенти се мъчеха да се придържат към режимите на лечение и в крайна сметка си възвърнаха теглото, съобщават изследователите.

Диета с много ниско съдържание на енергия или „VLED и фармакотерапията могат да постигнат значителна загуба на тегло при някои хора с PWS, въпреки че неспазването на придържането води до значително възстановяване на теглото“, пишат изследователите.

Ученето, “Интензивно управление на затлъстяването при хора със синдром на Prader-Willi”Публикувано в списанието ендокринни.

Препоръчително четене

Прекомерният апетит или хиперфагията е един от най-честите симптоми на PWS и води до преяждане и затлъстяване. Кардиореспираторните усложнения в резултат на затлъстяване са водеща причина за смърт сред хората с това рядко генетично заболяване.

Съществуват обаче малко данни за това дали интервенциите за загуба на тегло са успешен подход за управление на затлъстяването при PWS.

За да научи повече, изследователски екип в Австралия разгледа медицински досиета от пациенти с PWS, които са посещавали клиника за управление на затлъстяването и са получили някаква форма на интензивна интервенция за отслабване.

В клиниката пациентите със затлъстяване са имали избор от интервенции за отслабване: специална нискокалорична диета, лекарства за намаляване на апетита или комбинация от двете.

Пълна VLED програма, включваща диета с много ниско съдържание на енергия, се състоеше от три заместители на храна заедно с две чаши зеленчуци без нишесте – 40% протеин, 40% въглехидрати и 20% мазнини.

Междувременно частична VLED програма се състоеше от два продукта за заместване на храна и също така осигуряваше едно хранене с постни протеини и две чаши зеленчуци без нишесте.

Лекарствата за отслабване включват фентермин и топирамат, лираглутид или налтрексон-бупропион.

Общо 18 души с PWS са били лекувани в клиниката през периода на изследването, като от тях 15 са били подложени на интензивна интервенция за отслабване. Трима са изпълнили диетата сами, седем са получавали само лекарства, а петима са правили и двете.

В началото на проучването или изходното ниво, средната възраст на пациентите е 20, а средното им телесно тегло е 90 kg (около 200 паунда).

Сред тези, които са получили специалната диета, средната пикова загуба на тегло от началото на проучването е 14 кг (около 30 паунда) за средно 60 седмици или малко повече от година. По-дългото време на диетата обикновено корелира с по-голяма загуба на тегло за тези пациенти със затлъстяване.

По отношение на лекарствата, седемте души на фентермин и топирамат загубиха по-голямата част от теглото си. Средната им пикова загуба на тегло е 17 кг (около 37 паунда) за 58 седмици или малко повече от година.

За седемте души, които са получавали лираглутид, средната пикова загуба на тегло е 9 кг (около 20 паунда) за 96 седмици или почти две години. Средна пикова загуба от 2 kg (около 4 паунда) за 18 седмици е наблюдавана при четиримата души, които са приемали налтрексон-бупропион.

Приемът на лекарства е прекратен при петима души, които са имали странични ефекти от лечението – трима поради фентермин, които са имали безсъние и психоза, и двама на топирамат, които са имали симптоми, включващи обрив, депресия и увреждане на паметта. Изследователите отбелязват, че тези лекарства също са свързани с висок процент на нежелани ефекти сред общата популация.

От всичките 15 пациенти, които са получили някаква интервенция, 14 са постигнали поне 5% загуба на телесно тегло в най-ниската си точка, а 13 са постигнали поне 10% загуба.

Въпреки това, прекратяването на приема на лекарства или неспазването на диетата доведе до евентуално възстановяване на теглото за повечето пациенти. Общото средно крайно тегло не се различава значително от изходните тегла, показаха крайните резултати.

Важно е, че петима души са запазили поне 10% загуба на тегло при последното си последващо посещение. Тези индивиди са склонни да имат по-ниско изходно тегло от тези, които не поддържат загуба на тегло.

Осем пациенти са имали повече от пет години данни за проследяване. Сред тях един човек продължи диетичното лечение, един продължи лираглутид и един остана на налтрексон-бупропион. Трима души започнаха да използват семаглутид, друга терапия за потискане на апетита, а двама души не използваха нито диетата, нито лекарствата.

Като цяло, констатациите показват, че пациентите със затлъстяване с PWS могат да постигнат клинично значима загуба на тегло с много нискоенергийна диета и/или лекарства за потискане на апетита, но спазването на режима е от решаващо значение за поддържане на по-здравословно тегло.

„Необходими са по-нататъшни дългосрочни контролирани проучвания, оценяващи VLED и фармакотерапия за затлъстяване, включително комбинирана фармакотерапия, в популацията на PWS“, пишат изследователите, добавяйки: „По-нови фармакологични средства, включително [a specific dose of the medication semaglutide]за който е доказано, че има клинично значима загуба на тегло в рандомизирано контролирано проучване на лица с наднормено тегло или затлъстяване, може да бъде оценено при лица с PWS.

Leave a Comment