Замърсяване с вирус на маймунска шарка в домашни условия

В скорошна статия, публикувана в medRxiv* сървър за предпечат, изследователите проведоха проби от околната среда за случай на внесен вирус на маймунска шарка (MPXV) в Обединеното кралство (Обединеното кралство).

Проучвания: Инфекционно-компетентно заразяване с вирус на маймунска шарка, идентифицирано в домашни условия след внесен случай на маймунска шарка в Обединеното кралство. Кредит на изображението: NIAID

Заден план

Маймунската шарка е повторно възникващо зоонозно заболяване с смъртност от около 10% от случаите, причинено от MPXV, двуверижен вирус на дезоксирибонуклеинова киселина (ДНК), принадлежащ към Orthopoxvirus род. Освен това Западна и Централна Африка са ендемичните зони за MPXV.

Наскоро бяха съобщени няколко случая на внесена човешка маймунска шарка в страни като Съединените щати (САЩ), Обединеното кралство, Сингапур и Израел. Това явление вероятно корелира с намалена защита срещу инфекция с маймунска шарка, предлагана по-рано от програмата за ваксинация срещу едра шарка в ендемични райони.

В бъдеще може да има повече вносни случаи на маймунска шарка; такива случаи изискват строг клиничен надзор, включително ефективни мерки за контрол на инфекциите. Всъщност вземането на проби от околната среда за разпознаване на замърсени места, потенциално представляващи заплаха, може да насочи препоръките за контрол на инфекциите.

Трансмисионна електронна микрофотография на Mulberry форма покс вирион, култивиран от кърпа, взета в спалнята на пациента.  Великолепна посока = x92000.

Трансмисионна електронна микрофотография на Mulberry форма покс вирион, култивиран от кърпа, взета в спалнята на пациента. Великолепна посока = x92000.

Относно проучването

Настоящият доклад описва отговора за вземане на проби от околната среда след внесения случай на маймунска шарка, открит в Обединеното кралство към края на 2019 г.

През декември 2019 г. пътник на около 40 години, завръщащ се от Нигерия след четириседмично пътуване до Обединеното кралство, стана положителен за MPXV. Симптомите започнаха около две седмици преди да се върнат с четиридневно фебрилно заболяване и постоянен обширен пустулозен обрив.

Пациентът не съобщава за пътуване до селските райони и не е имал известно взаимодействие с животни, сурови храни или паразити, докато е в Нигерия. Проби от пациенти от три лезии, тампони от гърлото, урина и кръв бяха изследвани в лабораторията за редки и внесени патогени към Агенцията за здравна сигурност на Обединеното кралство, Портън, и беше установено, че MPXV-позитивни.

След това екипът проведе проби от околната среда в две съседни едностайни жилища, заети от пациента и техния брат и сестра. Те също така анализираха търговски автобус на дълги разстояния, използван от пациента за пътуване на близо 200 мили от летището до резиденцията им.

Положителните проби бяха идентифицирани с помощта на повърхностни и вакуумни техники за вземане на проби. Диагнозата на маймунската шарка беше потвърдена чрез тестване на пан-ортопокс и специфично за MPXV количествена полимеразна верижна реакция (RT-qPCR) в реално време. Откриването на MPXV ДНК от различни проби от околната среда беше валидирано с помощта на RT-qPCR, свързана с вирусна изолация, за да се определи наличието на инфекциозно-компетентен материал. Секвенирането на целия геном и електронната микроскопия бяха приложени към положителни проби за по-нататъшно потвърждение и изясняване.

За да обобщим, настоящата статия се фокусира върху едновременни изследвания, за да изобрази шанса за по-нататъшно предаване на MPXV в настройки, където пациентът е прекарал продължително време след завръщането си в Обединеното кралство и преди диагнозата.

Резултати

Резултатите от проучването показват, че MPXV ДНК е открита на няколко места в двете съседни жилища с една стая, обитавани от заразеното с MPXV лице и техния брат и сестра. Всички 21 повърхностни проби от апартамента на пациента са MPXV RT-qPCR-позитивни, с повечето показващи прагови стойности на цикъла (Ct), които показват значително замърсяване. Освен това, множество MPXV-положителни проби бяха открити в резиденцията на брата и сестрата, общите части и свързващата платформа.

Три дни след последното посещение на пациента в тези зони, инфекциозният MPXV беше извлечен от шест проби. Тези констатации потвърждават, че замърсената среда може да представлява риск от по-нататъшно предаване на MPXV.

Не може да се докаже, че четири проби, избрани за изолиране на вируса, съдържат жизнеспособен вирус. Стойностите на Ct за всичките четири проби бяха ≥29,9, което предполага оценка за предпочитане на проби за усилия за изолиране на вируса в бъдещи цикли на вземане на проби. От друга страна, две проби, които дадоха жизнеспособни вируси, показват стойности на Ct над 29,9, доказвайки, че това число е просто приблизителна стойност.

Освен това, класическите вириони, подобни на шарка, наблюдавани с помощта на трансмисионна електронна микроскопия и информация за последователността от различни успешни изолации, показват, че понастоящем откритият MPXV е силно свързан с последователности, свързани с случаите на скорошно внасяне на MPXV от Нигерия.

Освен това MPVX ДНК не може да бъде открита в нито една от пробите, взети от автобуса, в който е пътувал пациентът, с помощта на RT-qPCR. Този резултат предполага липса на видимо предаване на фомит в автобуса след пътуването на пациента. Екипът обаче спомена, че са направили пробите около седмица след пътуването и превозното средство ще е било почистено до този момент. Освен това, търпеливите спътници в автобуса и тези, които се качиха впоследствие, не съобщават за никакви симптоми на маймунска шарка.

Заключения

Като цяло, настоящото проучване потвърждава вероятността MPXV, компетентен към инфекция, да бъде възстановен в среди, свързани с известни положителни случаи, и необходимостта от бързи екологични оценки, за да се сведе до минимум възможното излагане на близки контакти и обикновената общественост.

Бъдещите потвърдени случаи на маймунска шарка могат да се възползват от използването на техниките, използвани в това изследване за вземане на проби от околната среда, разпознаване на RT-qPCR и вирусно изолиране на положителни проби. Тези техники биха могли да помогнат при определянето на нивата на замърсяване на околната среда, потвърждавайки съществуването на инфекциозен материал и определянето на областите, нуждаещи се от допълнително почистване. Тези адаптации биха могли да предотвратят последващи случаи на MPXV сред близки кръгове или широката общественост.

* Важно съобщение

medRxiv публикува предварителни научни доклади, които не са рецензирани и следователно не трябва да се считат за убедителни, насочващи клиничната практика/поведение, свързано със здравето, или третирани като установена информация.

Референтен журнал:

  • Инфекционно-компетентно заразяване с вирус на маймунска шарка, идентифицирано в домашни условия след внесен случай на маймунска шарка в Обединеното кралство; Бари Аткинсън, Кристофър Бъртън, Томас Потидж, Кейти-Ан Томпсън, Дидие Нгабо, Ант Крук, Джеймс Питман, Сиан Съмърс, Куяма Левандовски, Джена Фърно, Катрин Дейвис, Тим Брукс, Алън М Бенет, Кевин Ричардс. medRxiv предпечат 2022, DOI: https://doi.org/10.1101/2022.06.27.22276202,, https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2022.06.27.22276202v1

.

Leave a Comment