Изследване на предаването на SARS-CoV-2 по въздуха на „далечни разстояния“ подчертава необходимостта от по-добра вентилация

Някои обществени места може да се нуждаят от по-добра вентилация, за да предотвратят разпространението на covid-19 след нарастващи доказателства за потенциала за предаване на болестта по въздуха на „далечни разстояния“, предполага изследване, публикувано от The BMJ днес.

Преглед на 18 съществуващи проучвания показва, че предаването на вируса SARS-CoV-2 по въздух от заразен индивид на други, разположени на повече от два метра, може да се случи в различни закрити помещения, които не са здравни.

Въпреки това изследователите подчертават, че доказателствата от тези проучвания се считат за много ниска сигурност и казват, че е необходимо продължаване на разследването на потенциала за предаване на SARS-CoV-2 по въздуха на дълги разстояния.

От ранните етапи на пандемията на covid-19 и така наречените „суперразпространители“ има все повече доказателства, които предполагат, че въздушно-капковото предаване на вируса SARS-CoV-2 на места с лоша вентилация е помогнало за разпространението на инфекцията.

Общоприето е, че предаването на къси разстояния (разстояние по-малко от два метра) може да се осъществи както чрез капчици, така и чрез аерозоли във въздуха, но липсва съгласие относно важността на предаването по въздух на дълги разстояния (повече от два метра) в помещения на закрито като места за гостоприемство, съоръжения за отдих, работни места или жилищни блокове.

Ето защо екип от изследователи от Агенцията за здравна сигурност на Обединеното кралство и Университета в Бристол се заеха да оцени потенциала за предаване на SARS-CoV-2 по въздух на дълги разстояния в закрити общности и да проучи фактори, които могат да повлияят на предаването.

Те прегледаха проучвания по темата, публикувани между януари 2020 г. и януари 2022 г., като се фокусираха върху 18 обсервационни проучвания на огнища на covid в страни от Азия, Европа, Океания и САЩ.

Тези огнища се случиха в различни общности, включително апартаменти в жилищни блокове, карантинни хотели, ресторанти, автобуси, фабрика за преработка на храни, съдебна зала, фитнес зала и по време на певчески събития.

Авторите на прегледа стигнаха до заключението, че е вероятно предаването по въздух на дълги разстояния да се е случило за някои или всички събития на предаване в 16 от 18 проучвания. Това беше неясно в другите две проучвания.

В 16-те проучвания е вероятно един или повече фактори да са увеличили шансовете за предаване по въздуха на дълги разстояния, особено недостатъчна подмяна на въздуха, насочен въздушен поток и дейности, свързани с повишено излъчване на аерозоли, като пеене или високо говорене.

В 13 проучвания, лицата, които е вероятно да са източник на инфекция, са докладвани като асимптоматични, предсимптоматични или едва започващи да имат симптоми по време на предаването.

Прегледът има някои ограничения, например той разглежда само епидемиологични наблюдателни проучвания на събития от реалния свят на предаване от човек на човек и не включва по-широки доказателства от екологични или експериментални проучвания.

В допълнение, повечето от епидемии са се появили преди пускането на ваксината и не е ясно как тези резултати се отнасят за популации с високо ниво на имунитет към инфекция, придобита по естествен път или медиирана от ваксина.

Независимо от това, прегледът оцени критично вероятността от предаване на SARS-CoV-2 по въздух на дълги разстояния, като използва редица доказателства от епидемиологични данни, геномен анализ и видеонаблюдение за анализиране на разположението на седалките и тестване на хипотези за околната среда.

Като такива, авторите заключават: Този бърз систематичен преглед демонстрира съществуващите доказателства, че предаването на SARS-CoV-2 по въздуха на дълги разстояния може да се случи в закрити помещения, като ресторанти, работни места и места за хорове, и идентифицирани фактори като недостатъчна подмяна на въздуха които могат да допринесат за предаването.

„Тези резултати подкрепят ролята на мерките за смекчаване във вътрешните условия, като например адекватна вентилация“,

Сега е моментът за революция във въздуха на закрито, твърди Стефани Дансър, консултант микробиолог в Единбургския университет Нейпиър, ​​в свързана редакционна статия.

Тя също така посочва някои ограничения на изследването, но казва, че „доказателствата, представени в този преглед, макар и незначителни, потвърждават предпоставката, че малките респираторни частици, съдържащи SARS-CoV-2, свободно се предават в неадекватно вентилирани среди.

Надяваме се, че лидерите на общественото здравеопазване ще разработят практически насоки и ще „наклонят“ хората и местата по-близо до безопасните.

Стефани Дансър, консултант по микробиолог, Университет Нейпиър в Единбург

Източник:

Референтен журнал:

Дювал, Д., et al. (2022) Въздушно предаване на SARS-CoV-2 на дълги разстояния: бърз систематичен преглед. BMJ. doi.org/10.1136/bmj-2021-068743.

.

Leave a Comment