Изтъняването на ретиналния слой на окото е маркер за когнитивен упадък?

Изтъняването на слоя от нервни влакна на макулата на ретината (RNFL) на окото е свързано с когнитивния спад при възрастните хора, показват нови изследвания.

Резултатите от проучване на повече от 400 възрастни показват връзка между изходната дебелина на макуларния RNFL и резултатите от два когнитивни теста – с по-тънък изходен макулен RNFL, свързан с по-голям когнитивен спад.

По-рязък спад в когнитивните резултати и по-голямо разпространение на когнитивните увреждания и болест на Алцхаймер (AD) също бяха показани при участници с изходна обща дебелина на RNFL на макулата под най-ниската квартилна гранична стойност спрямо участници с дебелина на RNFL над този праг.

“В това проучване дебелината на RNFL на макулата може да се използва като прогностичен биомаркер за дългосрочен когнитивен спад при възрастни на 60 или повече години”, изследователи, ръководени от Hyeong Min Kim, MD, Медицински колеж на Националния университет в Сеул, болница Bundang на Националния университет в Сеул. , Соннам, Корея, пишете.

Констатациите бяха публикуван онлайн 26 май в JAMA Офталмология.

Ранна диагностика

Предхожда субективният когнитивен спад или предклиничната AD леко когнитивно увреждане (MCI) и AD. Поради това клиницистите и изследователите “са инвестирали няколко биомаркера на AD, за да диагностицират болестта възможно най-рано”, отбелязват изследователите.

Те включват откриването на неинвазивни офталмологични биомаркери, които могат да идентифицират пациенти с когнитивно увреждане и AD. От публикуването на а проучване от 2001 г отчитайки перипапиларно изтъняване на RNFL при пациенти с AD, други проучвания съобщават за подобни открития и напредък във визуализацията.

В допълнение, сегментирането на структурите на ретиналния слой чрез оптична кохерентна томография (OCT) “осигури по-добри възможности за анализиране на морфологията на слоя на ретината in vivo”, пишат изследователите.

В настоящото проучване те разглеждат както напречно, така и надлъжно параметрите на дебелината на слоя на ретината и тяхната потенциална връзка с бъдещ когнитивен спад и AD.

Изследователите оценяват 430 произволно избрани възрастни, живеещи в общността (средна възраст, 76,3 години; 48,6% жени) от две базирани на населението надлъжни кохортни проучвания: корейското надлъжно проучване за здравето и стареенето и надлъжното проучване за когнитивното стареене и деменция. От тези участници 215 завършиха средно 5,4 години проследяване.

OCT със спектрален домен беше използван за оценка на дебелината на шестте слоя на ретината на макулната област, RNFL и субфовеалната хороидея. В допълнение, участниците завършиха две невропсихологични оценки в началото и при последващи действия: корейската версия на Консорциума за създаване на Регистър за пакет за оценка на болестта на Алцхаймер (CERAD-K) и Мини-изследване на психичното състояние (MMSE).

Ковариатите включват възраст, пол, ниво на образование, наличие на APOE алел е4, диабет и хипертония.

Очен биомаркер

Изходната обща дебелина на RNFL на макулата е свързана с резултати от двете когнитивни оценки на изходното ниво.

Инструмент за оценка Коефициент[β](95% CI) П Стойност
ЦЕРАД-К .077 (.054 – .100) .04
MMSE .082 (.063 – .101) .03
CI = доверителен интервал

Същите базови асоциации между дебелината на RNFL и двата инструмента за оценка са валидни както за външната, така и за вътрешната дебелина на RNFL на макулата.

Въпреки това, в надлъжното проучване, дебелината на RNFL на макулата не е свързана с намаляване на резултатите от CERAD или MMSE по време на периода на проследяване.

Независимо от това, когато изследователите зададоха граничната стойност като най-ниския квартил (по-малко от 231 mm обща дебелина на RNFL), те откриха, че участниците с най-тънката изходна обща дебелина на RNFL на макулата са имали най-голям спад в резултатите от CERAD и MMSE през периода на проследяване (П = .003 и П = .01, съответно) в сравнение с тези над този праг. Същата констатация важи за външната и вътрешната дебелина на RNFL на макулата.

Промените в разпространението на MCI и AD от изходното ниво до проследяването в най-ниската и над-ниската квартилни групи (съответно n = 55 и n = 160) са показани в таблицата по-долу.

Квартил Разпространение на MCI Разпространение на AD
Долно-долно

изходно ниво: 27,2%

проследяване: 41,8%

изходно ниво: 7,2%

проследяване: 10,9%

Над-най-ниско

изходно ниво: 6,3%

проследяване: 9,4%

изходно ниво: 1,3%

проследяване: 1,9%

Не са открити разлики в асоциацията на когнитивния резултат и дебелината на RNFL според APOE e4 статус.

Изследователите отбелязват няколко ограничения на изследването. Например, само половината от участниците в изходното ниво продължиха фазата на проследяване, което може да е повлияло на констатациите от надлъжния анализ. Също така, периодът на проследяване е продължил само около 5 години, “което е значително кратък период от време в развитието на невродегенеративни заболявания”, пишат те.

Независимо от това, проучването разкрива, че „измерената от OCT изходна дебелина на макуларния RNFL е свързана с бъдещ когнитивен спад“, добавят те.

Изследователите предлагат, че “по-тънък макулен RNFL може да предскаже спад в когнитивната ефективност” и “дебелината на RNFL на макулата може да се счита за неинвазивен очен биомаркер за оценка на промените в когнитивната функция при пациентите.”

Необходими са обаче допълнителни изследвания, базирани на населението с дългосрочно проследяване, пишат те.

Евтино, неинвазивно

Коментиране за Медицинските новини на MedscapeХауърд Филит, доктор по медицина, съосновател и главен научен директор във Фондацията за откриване на лекарства на Алцхаймер и клиничен професор по гериатрична медицина и палиативни грижи, медицина и невронаука в Медицинското училище Icahn в Маунт Синай в Ню Йорк, каза, че има „много представляващ интерес сега в изобразяването на ретината като технология за откриване на БА в ранен стадий.”

Настоящите изследователи оценяват ретиналния слой на окото, който е особено населен от неврони и от перипапиларни нервни влакна, които идват от мозъка, отбеляза той.

„Така че е логично, правдоподобно и разумно, че това, което се случва в ретиналния слой на окото, отразява невродегенерацията в мозъка“, и това беше демонстрирано в проучването, каза Филит, който не е участвал в изследването.

OCT технологията обикновено се използва в офталмологичната практика, но не за целта, описана в това изследване.

Има и други, по-напреднали технологии, които се разследват, които може да са в състояние да открият амилоид и да се използват като добавки към OCT устройства, като изображения с хиперспектрална камера, които могат да „намерят своето място в алгоритъма“ за диагнози на AD, каза Филит.

„Представете си свят, в който възрастните хора, които отиват на годишната си очна проверка, могат да имат 5- до 10-минутен преглед за скрининг за AD. Или, ако вече имат проблеми с паметта, диагнозата на AD може да бъде потвърдена въз основа на наличието на амилоид плаки в задната част на окото”, каза Филит. Въпреки че в момента технологията не е налична в масовата клинична практика, когато е, тя ще бъде „относително евтина и неинвазивна“, добави той.

В един придружаваща редакция, Раджендра Апте, MD, PhD, професор по офталмология и визуални науки и заместник-председател по иновации и превод, Медицински факултет на Вашингтонския университет, Св. Луис, Мисури, пише, че проучването „допринася за нашето развиващо се познание за способността на образната диагностика на ретината да идентифицира биомаркери, които предсказват развитието на когнитивно увреждане и деменция“.

JAMA Офталмол. Публикувано онлайн на 26 май 2022 г. абстрактно, Редакционна

Това изследване беше подкрепено от грант за научни изследвания от болница Bundang на Сеулския национален университет, безвъзмездна помощ от Националната изследователска фондация, финансирана от корейското правителство, и безвъзмездна помощ от Корейския проект за здравни технологии за научноизследователска и развойна дейност, Министерство на здравеопазването и социалните грижи, Република Корея. Разследващите и Fillit не са съобщили за релевантни финансови взаимоотношения. Фондация Alzheimer’s Drug Discovery Foundation инвестира в програми за ретината, но не е участвала в това проучване. Apte съобщи, че е получил финансиране за научни изследвания и финансиране от Отдела по офталмология от иновационния фонд на Джефри Форт, фондация Starr и неограничена безвъзмездна помощ от Research to Prevent Blindness.

За повече новини от Medscape Psychiatry, присъединете се към нас Twitter и Facebook.

.

Leave a Comment