Как страните от PEPFAR поддържаха програмите за ХИВ през 2020 г. на фона на COVID-19

Оценка на Американската президентска програма за спешни случаи за облекчаване на СПИН (PEPFAR) за определяне на въздействието на стратегиите за смекчаване на COVID-19 в 41 поддържани от PEPFAR страни съобщава за общо увеличение от 5% в броя на хората, лекувани с ХИВ и 2% увеличение на брой с потискане на вирусния товар през първата година от пандемията на COVID-19, въпреки предизвикателствата при предоставянето на услуги за превенция и лечение на ХИВ по целия свят. Има по-малък напредък в тестването за ХИВ с общ спад от 19% при новите ХИВ-позитивни диагнози.

Някои държави се справиха много по-добре от други. Държавите, които отчитат най-висок напредък в превенцията, лечението и потискането на вирусния товар, признават успехите си в намаляването на посещаемостта на заведенията чрез приоритизиране на тестовете за индекс, увеличаване на тестовете за ХИВ в общността и дома, увеличаване на достъпа до антиретровирусни лекарства в общността и подобрения в използването на данни чрез засилване на мониторинговите дейности, системи и проверки на качеството на данните.

PEPFAR подкрепя национални програми за ХИВ в страни с ниски и средни доходи, като финансира интервенции, които предлагат услуги за превенция, тестване и лечение на ХИВ на хора, живеещи с, изложени на риск и засегнати от ХИВ. Програмите PEPFAR се фокусират върху насочването на хората, живеещи с ХИВ, към лечение и да ги подкрепят да останат в грижите.

Речници

страни със среден доход

Световната банка класифицира страните според техния доход: нисък, по-нисък среден, по-висок среден и висок. Има около 50 държави с по-нисък среден доход (предимно в Африка и Азия) и около 60 държави с по-висок среден доход (в Африка, Източна Европа, Азия, Латинска Америка и Карибите).

настройка на общността

На езика на здравеопазването, нещо, което се случва в „общностна среда“ или в „общността“, се случва извън болница.

страни с ниски доходи

Световната банка класифицира страните според техния доход: нисък, по-нисък среден, по-висок среден и висок. Докато по-голямата част от приблизително 30-те държави, които са класирани като ниски доходи, са в Африка на юг от Сахара, много африкански страни, включително Кения, Нигерия, Южна Африка и Замбия, са в групата със среден доход.

качествен

Качествените изследвания се използват за изследване и разбиране на вярванията, преживяванията, нагласите или поведението на хората. Той задава въпроси за това как и защо. Качественото изследване може да зададе въпроси за това защо хората намират трудности при използването на методи за превенция на ХИВ. Няма да попита колко хора ги използват или събират данни под формата на числа. Качествените методи на изследване включват интервюта, фокус групи и наблюдение на участниците.

задържане в грижите

Пациент редовно и непрекъснато се ангажира с медицински грижи в здравно заведение.

Проучването, използващо данните за мониторинг, оценка и докладване на CDC (MER), оценява промяната в изпълнението на програмата преди (януари до март 2020 г.) и след като PEPFAR започна да прилага усилията за смекчаване на COVID-19 (от октомври до декември 2020 г.). За страните, които отчитат висок напредък в своите национални програми за ХИВ, качествените данни бяха прегледани, за да се определят конкретни стратегии, които са допринесли за техния успех.

Анализът на данните беше ограничен до сайтове във всяка страна, които отчитаха данни за индикатори през двата периода и броят на включените сайтове варираше от три до 1520 на държава, в зависимост от това колко голяма или малка е била националната програма PEPFAR ART. Анализът прегледа всички 41 държави, за да оцени общата и процентна промяна на ниво държава за резултатите от ХИВ-позитивните тестове, броя на хората, живеещи с ХИВ, които са получавали антиретровирусна терапия (ART), и степента на потискане на вирусния товар на ХИВ. Авторите отбелязват поне пет ограничения в констатациите, включително ограничения в събирането на данни, качеството на данните, невъзможността да наблюдават и проследяват хората във времето, разнообразния контекст, който страните са имали по отношение на напредъка в техните национални програми за ХИВ преди и след пандемията на COVID-19 , както и разнообразното прилагане на мерките за смекчаване от страна на държавите.

Никарагуа е единствената страна, която отчита висок напредък по всичките три показателя, докато 23 държави (56%) отчитат голям напредък поне за един показател. Това включва осем държави в Западна Африка, три в Източна Африка, две в Южна Африка, пет в Централна Америка, четири в Азия и една в Карибите.

Държавите, които показаха висок напредък в услугите си за тестване за ХИВ, регистрираха средно увеличение от 43% в броя на резултатите от ХИВ-позитивните тестове (диапазон = 25% –430%). Напредъкът се приписва на приоритизиране на услугите за тестване за биологични деца и партньори на хора, живеещи с ХИВ (индексно тестване) и увеличаване на тестовете за ХИВ в общността и дома.

Държавите, които съобщават за напредък в предоставянето на услуги за лечение на ХИВ, регистрират 23% увеличение на броя на хората, живеещи с ХИВ, получаващи АРТ (диапазон = 11% –965%). Тези постижения се дължат на изобретателни промени в програмите за предоставяне на услуги за лечение, които намаляват честотата на посещение в здравни заведения, укрепват услугите за доставка на АРТ в общността и дома и осигуряват между три и шест месеца антиретровирусно лечение, стратегия, за която се знае, че е успешна в предоставянето на АРТ. на хора, живеещи с ХИВ. Дейностите за проследяване и проследяване на пациенти чрез подходи, базирани на общност, връстници и телефони, бяха засилени, за да се гарантира задържане в услугите. PEPFAR също засили посещенията на място за техническа поддръжка и мониторинг.

В началото на пандемията от COVID-19 покритието на тестовете за вирусен товар спадна в поддържаните от PEPFAR държави. Допълнителните ресурси, предоставени на страните за облекчаване на въздействието на COVID-19, обаче им позволиха да управляват по-добре лабораторните услуги, за да отговорят както на нуждите от тестове за SARS-CoV-2, така и на ХИВ и да намалят прекъсването на услугите за лечение на ХИВ. Това доведе до повишено тестване на ХИВ вирусния товар, за да се регистрира 6% (диапазон = 5% –62%) увеличение на нивата на потискане на ХИВ вирусния товар сред хората, получаващи лечение с ХИВ. Засиленият фокус върху проследяването и проследяването на хора с висок вирусен товар, справяне с предизвикателствата при натрупване и тестване и организиране на тестове за вирусно натоварване на пациентите, когато вземат лекарствата си, бяха част от интервенциите, докладвани от страните, които се справиха добре.

Тези уроци от подкрепяните от PEPFAR държави са важни за информиране на бъдещата практика на общественото здравеопазване, особено по време на глобални здравни кризи.

Leave a Comment