Лекарството за превенция на ХИВ, което може да спаси милиони хора – ако могат да си го позволят | Глобално развитие

Снякой свиреше. Тълпа с плакати нахлу в конферентната зала, скандирайки „PrEP струва стотинки, алчността на ViiV убива“. Не беше очевиден лозунг, но всички в стаята знаеха какво означава.

Протестиращите превзеха сцената, заклеймявайки „алчността на фарма на микрофона. На трибуната онези, чието заседание беше прекъснато, се усмихваха, дори ръкопляскаха. „Благодаря ви за застъпничеството. Моля, оставете сесията да продължи“, гласят подготвените слайдове на горните екрани.

Активистите са част от международни конференции за СПИН, откакто нахлуха на сцената на последната, проведена в Монреал през 1989 г., настоявайки пред лекарите и учените, че не трябва да има дискусия без тях. До конференцията в Дърбан през 2000 г. протестите бяха огромни, тъй като броят на жертвите нарастваше Африка и Азия.

Ефективното лечение тогава беше налично в богатите страни, но беше на цена, която не беше възможно в страните с ниски доходи. Кървавочервена боя беше хвърлена върху щандовете на фармацевтичните компании в изложбената зона. Демонстрантите изпълниха цели улици.

Активизмът спечели тази битка, сваляйки цените. Има 29 милиона души сега са на лечение, жив заради дрогата. В Монреал активистите все още нахлуват, но има усещане за разговор, а не за публична драма. Все още става въпрос за лекарства – но за превенция на ХИВ инфекция, а не за животоспасяващо лечение, а това е по-трудно да се продаде.

Прекъсването на церемониите по откриването на V Международна конференция за СПИН в Монреал от активисти на Aids Action Now!, Act-Up и Réaction Sida, 1989 г. Снимка: С любезното съдействие на Aids Activist History Project

Все пак е страхотна новина. Проучванията показват, че инжекциите с ViiV Healthcare действат дълго каботегравир на всеки два месеца спират хората да се заразяват с ХИВ. Резултатите са впечатляващи. Това е огромен пробив. Световната здравна организация действа, създавайки насоки в Монреал, насърчаващи страните да получат и използват CAB-LA, както е наречено, веднага щом могат.

Преди десетилетие, устно Пристигна PrEP (профилактика преди експозиция).. Това са ежедневни хапчета, които вършат същата работа. Имаше търсене в богатите страни сред неинфектирани мъже и жени, чиито партньори имаха ХИВ. Първоначално хапчетата бяха твърде скъпи за страните с ниски доходи. В крайна сметка цената падна, благодарение на производителите на генерични лекарства, на които беше позволено да копират формулата. Но по-малко от 3 милиона души по света са започнали да ги приемат.

Празен дозатор за презервативи в публичен дом на 16 март 2022 г. в Букаката, Уганда.
Празен дозатор за презервативи в публичен дом на 16 март 2022 г. в Букаката, Уганда. Снимка: Люк Дрей/Гети изображения

Хапчетата не са решили един от най-големите проблеми: как да се защитят жените и тийнейджърките, които, доброволно или не, могат да правят секс с хора, способни да им заразят ХИВ. Броят им не намалява. На конференцията в МонреалUNAids разкри цифри, показващи 1,5 милиона нови инфекции миналата годинакоето е с 1 млн. повече от целта.

Новите инфекции са най-високи сред момичетата и младите жени в Субсахарска Африка, които са били принудени да напуснат училище по време на Covid и подложени на насилие от мъже. Миналата година те представляват 63% от всички нови ХИВ инфекции.

CAB-LA е дискретен и високоефективен. Очевидното сравнение е с дълготрайната инжекционна контрацепция. Младите жени могат да получат инжекция на всеки два месеца, която ще ги предпази от ХИВ, без никой в ​​семейството или общността да разбере. PrEP под формата на хапчета е насочена към секс работници и гей мъже, рискувайки криминализиране държави с хомофобски закони. Това по невнимание подхрани стигмата, възпирайки младите жени да го търсят.

Задник цената на CAB-LA е висока. ViiV изчисли цена с нестопанска цел от $240-$270 (£195-£220) за доставка за една година за един пациент. Чай, Инициативата за достъп до здравеопазване на Клинтън, изчисли, че действителната цена на съставките може да бъде $20-$40, цифра, която активистите хвърлят на ViiV оттогава.

“То [CAB-LA] не е магически куршум, но е изключително ефективен“, казва Азия Ръсел от HealthGap. „И ViiV го определя извън обсега на общностите, които имат нужда от него. Продукт, който трябва да бъде опция, както откровено е превенцията на хората, вместо да бъде третиран като луксозна стока.“

Ръсел, който излезе на сцената в протеста, го нарича “наука, променяща пандемията”, добавяйки: “Нашето послание е: зло е да се поставят печалбите пред защитата от ХИВ.”

Потенциалните доброволци в изпитването на PrEP получават информация на сесия за общуване с общността, Букаката, Уганда.
Потенциалните доброволци в изпитването на PrEP получават информация на сесия за общуване с общността, Букаката, Уганда. Снимка: Люк Дрей/Гети изображения

Ръководителят на ViiV по правителствените въпроси и глобалното обществено здраве, Хелън Макдауъл, казва, че лечението включва сложна технология и ViiV не може да го предложи за 50 до 60 долара на пациент за една година, колкото струват ежедневните хапчета. Но, казва тя, те си сътрудничат със застъпнически групи, финансиращи организации и всички останали в областта и ако има търсене, те могат да намалят цената.

В Монреал компанията обяви споразумение с Патентен фонд за лекарства, което ще позволи на три генерични компании да получат лиценз за производство на евтини копия. Но това може да отнеме до пет години, за да се даде време на генеричните лекарства да инвестират в нанотехнологии и квалифициран персонал. Междувременно ViiV е единственият източник.

Макдауъл казва, че ViiV е „супер развълнуван от CAB-LA PrEP и възможностите, които има за обръщане на прилива на ХИВ епидемията“. „Вярваме, че най-голямата възможност е при подрастващите момичета и жени в Субсахарска Африка: 6000 подрастващи момичета и жени все още се заразяват всяка седмица.

„Едно от нещата, които спират жените да приемат перорална PrEP, е ежедневната кутия с таблетки, която се вижда. Те искат нещо дискретно, което не е нужно да разкриват, и са овластени и сами го контролират.”

Мичъл Уорън, който ръководи групата за застъпничество Avac, е близък до HealthGap и си сътрудничи – без да получава финансиране – с ViiV. Той казва, че Avac е част от нова коалиция, обявена на конференцията, със СЗО, Unitaid, UNAids и Глобалния фонд. Коалицията ще измисли как да финансира CAB-LA и да го предостави на тези, които се нуждаят от него. Той смята, че биха могли да обсъдят различията си.

„Съжалявам, че не намираме начини за по-стратегически разговор. Активистите повдигат наистина важни въпроси“, казва той. „Иска ми се повече хора да се включат в разговора. Не мисля, че някой от нас е толкова далеч един от друг.”

Това, което е необходимо сега, казва той, е да разпространим посланието: „Трябва да помислим как да предлагаме на пазара превенцията. Ние сме в балон. Ако искаме хората в риск от ХИВ дори да си помислят за някакъв вид превенция, трябва да повишим температурата.”

Проф. Шарън Люин говори по време на дискусия на кръгла маса за маймунската шарка на конференцията за СПИН 2022 в Монреал.
Проф. Шарън Люин говори по време на дискусия на кръгла маса за маймунската шарка на конференцията за СПИН 2022 в Монреал. Снимка: Canadian Press/REX/Shutterstock

Конференцията в Монреал тази година нямаше горещината отпреди две десетилетия, не на последно място защото беше отчасти онлайн. Но много се говореше за апатия – не сред защитниците на ХИВ, а в света като цяло. Имаше чувството, че голяма част от света смята, че СПИН-ът е проблем от миналото.

Те отчасти са жертва на собствения си успех, казва проф. Шарън Люин, новоизбран президент на научното Международно общество за СПИН, което ръководи конференцията. И докато Covid научи много хора на вирусите, той изтри ХИВ от първите страници. „Нереалистично е да мислим, че можем да се върнем към видимостта отпреди 25 години“, казва тя.

Съществува обаче риск печалбите да бъдат загубени. Глобалните цели вече не са на път и финансирането е застрашено. CAB-LA е една потенциална история на успеха. Огромното постижение на Ботсвана в овладяването на епидемията от ХИВтака че 95% от хората с ХИВ да знаят статуса си и 95% от тях са на лечение и вече не са инфекциозни, е друго.

„Виртуалното елиминиране на ХИВ наистина може да бъде направено“, казва Люин. „Искаме оптимизмът да се вижда навсякъде.

Регистрирайте се за различен изглед с нашия бюлетин Global Dispatch – обобщение на нашите най-важни истории от цял ​​свят, препоръчано четиво и мисли от нашия екип относно ключови въпроси за развитието и правата на човека, доставяни във входящата ви поща на всеки две седмици:

Регистрирайте се за Global Dispatch – моля, проверете папката си със спам за имейл за потвърждение

Leave a Comment