Малко проучване показва, че възрастни с EoE могат да понасят стерилизирано мляко

Кравето мляко е най-честата хранителна причина за еозинофилен езофагит (EoE), хронично възпалително заболяване, причинено от възпаление тип 2.

Стерилизираното мляко не се задейства еозинофилен езофагит (EoE) при повечето пациенти с документирана анамнеза за EoE, предизвикано от млечни протеини, според скорошно проучване.

Кравето мляко е най-честата хранителна причина за EoE, хронично възпалително заболяване, причинено от възпаление тип 2; характеризира се с натрупване на имунни клетки, като еозинофили, базофили и мастоцити в хранопровода. Симптомите на EoE варират според възрастта и включват дисфагия, удар, регургитация, гръдна и/или коремна болка и повръщане.

Пациентите с EoE обикновено ограничават 2, 4 или 6 храни от диетата си, което се отразява на тяхното хранене, свързаното със здравето качество на живот (HRQOL), както и на тяхната работа, училище и други дейности.

Това ограничение на храните е подобно на тези с хранителни алергии, които се медиират от имуноглобулин Е (IgE), въпреки че IgE-медиираните хранителни алергии могат да доведат до тежки алергични реакции и в редки случаи до смърт. През последните години изследванията показват, че печеното мляко може да се толерира от много хора с IgE-медиирана хранителна алергия, а някои изследвания показват също, че този метод работи и при някои EoE случаи.

Но дали пациентите с EoE могат да понасят стерилизирано течно мляко не е известно.

В това проучване, проведено в Испания между 2018-2021 г., изследователите са набрали 20 пациенти, 18 от които са включени в проучването. Повечето (13) са мъже и са в ремисия от EoE.

Целта беше да се оцени поносимостта на стерилизирано краве мляко – т.е. варено в продължение на 20 минути вместо мляко, подложено на ултрависокотемпературна обработка (UHT) – за да се види дали може да се поддържа ремисия. Проучването също така изследва ефектите на HRQOL, хранителния прием и алергичната сенсибилизация, измерени чрез кръвни и кожни тестове.

Изходните оценки включват броя на еозинофилите и пациентите са включени, ако ендоскопията и биопсиите са били нормални, с пиков брой на еозинофилите под 15 клетки на поле с висока мощност. Участниците не са реагирали на инхибитори на протонната помпа, терапия от първа линия за EoE. Някои лекарства за астма и ринит бяха разрешени за екзацербации, но когато беше възможно, други терапии за алергии и астма бяха оттеглени.

Средната възраст е 32 (13,4) години (диапазон 13–59 години), а средната продължителност на заболяването от поставянето на диагнозата е 8 (7) години (диапазон 2–12). Близо една трета са имали хранителна алергия, почти 17% са имали атопичен дерматит, а около 67% са имали и астма, и алергичен ринит.

На участниците са давани 200 ml стерилизирано краве мляко два пъти дневно в продължение на 8 седмици.

Ендоскопска оценка, пиков брой еозинофили, симптоми, свързани с хранопровода, HRQOL, еозинофили в кръвта, еозинофилен катионен протеин, кожен тест за убождане и серумен общ и специфичен IgE към основните млечни протеини бяха наблюдавани преди и след.

Дванадесет от 18-те поддържат ремисия, докато EoE се повтаря при 6 участници.

При 6-те, които не са понасяли стерилизираното мляко, тяхната дисфагия се влошава и броят им на еозинофилия се повишава. Те също така имат по-лош HRQOL, особено що се отнася до диета и социални/емоционални фактори. Специфичният за кравето мляко IgE също се повишава леко при тези пациенти.

Налични са данни от едногодишно проследяване за 10 пациенти, които са понесли успешно стерилизирано мляко и са поддържали ремисия; консумираха и продукти с прясно мляко.

Всички бяха безсимптомни. В допълнение, 4 от 10-те все още са имали успешно стерилизирано мляко и печени млечни продукти за общо 2 години, без връщане на симптомите.

Въпреки че проучването е малко, авторите казват, че вярват, че това е „най-голямата и най-стриктна систематична оценка на поносимостта към стерилизирано краве мляко при пациенти с EoE, предизвикана и поддържана от мляко, и представлява потенциална възможност за EoE пациентите да имат HRQoL и да се придържат към диета, без да излагат здравето си на риск.”

Авторите отбелязват няколко ограничения на проучването, включително малкия размер на извадката, че е проведено в един център и симптомите не са оценени с помощта на валидиран инструмент. Те също така предупредиха, че резултатите от проучването не могат да бъдат обобщени за деца и че са необходими допълнителни изследвания.

Препратки

González-Cervera J, Arias A, Navarro P, et al. Толерантност към стерилизирано краве мляко при пациенти с еозинофилен езофагит, предизвикан от мляко. Aliment Pharmacol Ther. Публикувано онлайн на 2 август 2022 г. doi:10.1111/apt.17171

.

Leave a Comment