Математически модел помага за прогнозиране на риска от рак на ануса при хора с ХИВ инфекция

Както ракът на шийката на матката, така и ракът на ануса се причиняват от човешки папиломен вирус. И двете заболявания споделят общ предшественик: анормални клетки, известни като високостепенни плоскоклетъчни интраепителни лезии (HSIL).

При цервикална неоплазия е доказано, че лечението на HSIL намалява прогресията до рак на шийката на матката. Наскоро публикувано изследване показва, че същото важи и за рака на ануса: лечението с HSIL намалява риска от прогресия до инвазивен рак на анала с 57 процента.

Едуард Качай, доктор по медицина, е професор по медицина в Медицинския факултет на UC San Diego и специалист по инфекциозни заболявания в клиниката Owen на UC San Diego Health.

Хората, живеещи с вирус на човешка имунна недостатъчност или ХИВ, са изложени на най-висок риск от инвазивен анален рак, но държавните и националните насоки относно ефективността на скрининга за рак, който може да включва физически прегледи и вземане на клетъчни проби, са смесени и противоречиви.

В ново проучване, публикувано на 20 юни 2022 г. в сп Клинични инфекциозни заболяванияизследователи от Медицинския факултет на Калифорнийския университет в Сан Диего и здравеопазването на Калифорнийския университет в Сан Диего описват нов математически модел, който да помогне за прогнозиране на риска от анален рак при хора с ХИВ инфекция и да помогне на клиницистите и пациентите при вземането на решения за скрининг.

„За съжаление остават много погрешни схващания, дискомфорт и стигма при разглеждането на тази тема“, каза първият автор Едуард Качай, доктор по медицина, професор по медицина в Медицинския факултет на UC San Diego и специалист по инфекциозни заболявания в клиниката Owen на UC San Diego Health. най-големият център за първична помощ в Сан Диего за хора с ХИВ.

„Нашата цел беше да разработим базирана на модел номограма, която да помогне на пациентите и техните лекари да вземат решения за скрининг на анален рак въз основа на прогнозирани рискови профили.“

Номограмите са математически модели, които изчисляват връзките между числените променливи. Те често се използват в прогнози за рак, за да се предвиди вероятността от събитие, като положителна биопсия, риск от рецидив или процент на оцеляване.

В новото проучване Cachay и колегите са проучили данни от 8139 лица с ХИВ, лекувани в клиниката Owen между 2007 и 2020 г. От този брой малко по-малко от половината са преминали поне един анален цитологичен тест: 65 процента са показали абнормни резултати от анална цитология, 12,2 процента имаше HSIL. Коригираната вероятност за наличие на HSIL варира от 5 до 18 процента в зависимост от характеристиките на пациента и поведенческите експозиции.

Най-високият наблюдаван риск е свързан с мъжете, които правят секс с мъже (14 процента) и тези, които са имали брой CD4 клетки под 200. (CD4 клетките, известни още като Т клетки, са бели кръвни клетки, които се борят с инфекциите и играят важна роля в имунната система.)

Въпреки това, авторите отбелязват, че нито една характеристика на пациента не е свързана с прогнозиран риск от HSIL от по-малко от 8 процента, подчертавайки повишения риск от анален рак сред хората, живеещи с ХИВ.

Аналната цитология е прост, евтин и ниско усложнен компонент от скрининга за предшественици на анален рак. Когато се комбинира с дигитален ректален преглед, както прекурсорните лезии, така и установените ракови заболявания могат да бъдат идентифицирани рано при тези с повишен риск, каза Качай.

„Имаме солидни доказателства от голямо рандомизирано контролирано проучване, че лечението на анален HSIL значително намалява риска от прогресиране до инвазивен рак. Въпреки че националните насоки за консенсус все още не са одобрили скрининга за анален рак, ние вярваме, че има достатъчно доказателства, които да оправдаят споделени дискусии за вземане на решения между ХИВ-инфектирани пациенти и техните клиницисти по отношение на това дали да се направи скрининг или не.

„Нашата номограма информира един компонент от дискусията за скрининг: рискът от наличието на непосредствен предшественик на инвазивен рак, HSIL. Той оценява количествения риск въз основа на моделирани характеристики на пациента. Нашата статия също подчертава границите на несигурността по отношение на риска и обсъжда други важни въпроси, които да бъдат включени в дискусиите за общо вземане на решения относно скрининга.

Съавторите включват: Тари Гилбърт, Робърт Дайс и Уилям Кристофър Матюс, всички от Калифорнийския университет в Сан Диего.

Финансовата подкрепа за това изследване дойде отчасти от Центъра за изследване на СПИН на Калифорнийския университет в Сан Диего (AI036214) и Тихоокеанския център за образование и обучение по СПИН.


(function(d, s, id) {
var js, fjs = d.getElementsByTagName(s)[0];
if (d.getElementById(id)) return;
js = d.createElement(s); js.id = id;
js.src=”https://connect.facebook.net/en_US/sdk.js#xfbml=1&version=v3.0″;
fjs.parentNode.insertBefore(js, fjs);
}(document, ‘script’, ‘facebook-jssdk’));

Leave a Comment