Медицинските дружества публикуват насоки как да се лекуват преинвазивни лезии на вулвата

Четири международни медицински дружества са си сътрудничили по консенсусни изявления за лекари, публикувани в Списание за болести на долните генитални тракти, за това как да се лекуват преинвазивни лезии на вулвата. Списанието е част от портфолиото на Lippincott от Wolters Kluwer.

Прединвазивната лезия на вулвата е област от кожата или лигавицата, която все още не е прогресирала до инвазивен злокачествен тумор (рак), но има потенциал да го направи. „Преинвазивните лезии на вулвата заслужават специално внимание, тъй като освен онкологичния риск, те засягат не само функционалността и образа на тялото, но и психосексуалните фактори“, според водещия автор на насоките, Марио Прети, д-р от Университета в Торино, Италия , и неговите съавтори.

Лезиите по вулвата на жената могат да причинят симптоми като парене и сърбеж, които правят половия акт болезнен, но могат да бъдат асимптоматични, отбелязват авторите, подчертавайки необходимостта от подходящ преглед на вулвата.

Консенсусните изявления бяха съставени след систематичен преглед на медицинската литература и бяха гласувани от експерти, избрани от четирите научни дружества. Документът дава съвети на лекарите относно четирите основни типа преинвазивни лезии, които могат да се развият върху вулвата.

1) Висококачествени плоскоклетъчни интраепителни лезии на вулвата (VHSIL) са по-чести при жени под 65 години и могат да се трансформират в инвазивен рак. „Приблизително 60% от пациентите съобщават за сърбеж и/или дразнене, болка или кървене заедно с видими лезии на вулвата“, д-р. Прети и колегите му обясняват. „При други се диагностицират лезии [by chance] по време на рутинен гинекологичен преглед. „Лезиите се различават значително от жена до жена по брой, размер, форма, цвят и дебелина.

Авторите предлагат няколко възможности за лечение на VHSIL: хирургично отстраняване, аблация (отстраняване с лазер или радиочестота) или локални лекарства. Ако се използва аблация или медикаменти, пациентът трябва да направи няколко биопсии преди това, за да се увери, че няма инвазивен рак.

2) Диференцирана интраепителна неоплазия на вулвата (dVIN) е много по-рядко от VHSIL, тъй като обикновено се наблюдава при по-възрастни жени. “Неоплазия” е растеж на анормални клетки или необичайни количества клетки, които могат да започнат доброкачествено, но да станат ракови. dVIN е по-вероятно от VHSIL да се трансформира в инвазивен рак, понякога бързо. Според новия консенсус винаги трябва да се отстранява напълно хирургично.

3) Болест на вулвара на Paget на място е жлезист рак на кожата на вулвата, който може да доведе до инвазивен рак. Традиционно винаги се е лекувал хирургично, но консенсусът сега е, че кремът за кожа имиквимод е ефективен и има минимални неблагоприятни ефекти. В някои случаи може да се използва лъчева терапия.

4) Меланом на вулвата на място-;Меланомът е най-сериозната форма на рак на кожата, но вулварният меланом in situ представлява неинвазивен тип (стадий Ia). Препоръчителното лечение е операция, която премахва лезията и зоната от кожата около нея.

„След лечението на преинвазивни лезии на вулвата, жените трябва да се преглеждат редовно за внимателна клинична оценка, включително биопсия на всяка подозрителна област“, ​​съветват авторите на консенсусните изявления. Честотата на последващите посещения ще зависи от вида на лезията, възрастта на пациента и дали пациентът има инфекция, имунологично заболяване или други лезии в долния генитален тракт.

Медицинските дружества, които публикуваха насоките, са Европейското дружество по гинекологична онкология, Международното дружество за изследване на вулвовагинална болест, Европейският колеж за изследване на болестта на вулвовата и Европейската федерация по колпоскопия.

Източник:

Справка в списанието:

DOI: 10.1097 / LGT.0000000000000683

.

Leave a Comment