Ниско/Без PSMA експресиращи mCRPC тумори реагират слабо на терапия със 177Lu-PSMA-617

Лечението с 177Lu-PSMA-617 доведе до лоши резултати при пациенти с метастатичен устойчив на кастрация рак на простатата, чиито тумори са имали малка или никаква експресия на простатно-специфичен мембранен антиген.

Пациенти с метастатичен устойчив на кастрация рак на простатата (mCRPC), чиито тумори са имали ниска или никаква експресия на простатно-специфичен мембранен антиген (PSMA), са имали лоши отговори след лечение с терапия с 177Lu-PSMA-617, според констатациите от многоцентров ретроспективен анализ, представен на Годишна среща на Дружеството по нуклеарна медицина и молекулярни изображения за 2022 г..

Изходните PSMA-PET / CT сканирания бяха оценени от 1 читател, който приложи PET критерии от фаза 3 на изпитването VISION (NCT03511664) и определи дали сканирането отговаря на условията (VISION-PET-E) или неуспешен скрининг (VISION-PET-SF) .

Критериите VISION-PET-SF бяха определени от следното:

  • Липса на метастатична лезия с поглъщане, по-голямо от чернодробния фон, което означава ниска експресия на PSMA
  • Доказателство за 1 или повече метастатични измерими лезии
  • Твърди/висцерални органни лезии

Освен това критериите VISION-PET-E включват следното:

  • 1 или повече PSMA-позитивни метастатични лезии
  • Няма PSMA-отрицателни метастатични лезии, включително кост с мекотъканен компонент (1,0 cm или повече), лимфен възел (2,5 cm или повече) и солиден орган (1,0 cm или повече)

В популацията на VISION-PET-SF изследователите съобщават, че преживяемостта без прогресия на PSA (PSA-PFS) е по-кратка и всички по-лоши резултати са отбелязани за PSA отговорите и общата преживяемост (OS). По-специално, медианата на PSA-PFS е 4,1 месеца в рамото VISION-PET-E срещу 2,1 месеца в рамото VISION-PET-SF (HR, 1,6; 95% CI, 1,1-2,5; П = .025; лог-ранг П-стойност = .023). Освен това, средната ОС е била 14,2 месеца в сравнение с 9,6 месеца в рамото VISION-PET-E и рамото VISION-PET-SF, съответно (HR, 1,4; 95% CI, 0,89-2,3; П = .16; лог-ранг П-стойност = .16).

Всяко намаление на PSA е отбелязано при 71,3% от пациентите в рамото VISION-PET-E срещу 41,4% в рамото VISION-PET-SF (П = .003). Освен това, спад на PSA от 50% или повече е докладван при 50,3% и 20,7% от пациентите в двете съответни рамена (П = .005).

В анализа са включени общо 304 пациенти с mCRPC, които са получили 1 или повече цикъла на 177Lu-PSMA-617. От тези пациенти 3 бяха изключени поради загуба на проследяване (n = 2) или липса на CT изображение (n = 1). Оттам пациентите бяха оценени въз основа на критериите на VISION PET, от които 272 бяха VISION-PET-E и 29 бяха VISION-PET-SF.

Резултатите включват PSA-PFS, OS, PSA спад от 50% или повече и всеки спад на PSA.

По-специално, кохортата не включва предварително изключени пациенти чрез оценка на локално място. Поради това приблизително 20% до 25% от пациентите в неизбраната група вероятно биха се провалили при скрининг чрез VISION PET критерии.

Препратки

Hotta M, Gafita A, Czernin J и др. Резултат от пациенти с неуспех на PSMA-PET / CT скрининг по критерии VISION и лекувани с терапия със 177Lu-PSMA: многоцентров ретроспективен анализ. Годишна среща на Обществото по нуклеарна медицина и молекулярни изображения за 2022 г.; 11-14 юни; Ванкувър, Британска Колумбия, Канада; абстракт 3039.

.

Leave a Comment