Оцелелите от рак в детска възраст е по-вероятно да не бъдат лекувани поради рискови фактори за ССЗ

Въпреки по-големия риск от сърдечно-съдови заболявания (ССЗ) поради излагане на химиотерапия и/или радиация, възрастните, преживели рак в детска възраст, не се лекуват недостатъчно за рискови фактори за ССЗ в сравнение с общата популация.

Възрастни оцелели от детски рак имат повишен риск от сърдечно-съдови заболявания (ССЗ), но са недостатъчно лекувани за рискови фактори за ССЗ, според проучване публикуван в Вестник на Американската сърдечна асоциация.

Излагането на химиотерапия и/или радиация увеличава риска от ССЗ и смърт при преживели рак в детска възраст в сравнение с общата популация. Авторите на това ново проучване се стремят да определят не само разпространението на недостатъчната диагноза и недостатъчното лечение на ССЗ сред тези индивиди, но също така и предикторите, свързани с модифицирани рискови фактори за ССЗ, като хипертония, дислипидемия и диабет.

„Тези модифицируеми рискови фактори изглежда са синергични с кардиотоксичните ефекти от лечението на рак и потенцират риска на оцелелите от исхемична болест на сърцето и сърдечна недостатъчност повече, отколкото в общата популация“, пишат те. “Оцелелите също са склонни да развиват рискови фактори за ССЗ в по-млада възраст в сравнение с братята и сестрите или с общото население.”

Авторите са използвали проучването за оцеляване от рак на децата (CCSS), което включва 25 665 лица с рак, диагностициран преди 21-годишна възраст. Индивидите в проучването са били диагностицирани в 31 институции в Съединените щати и Канада между 1970 и 1999 г. и са оцелели най-малко 5 години след поставянето на диагнозата. Те набират участници в проучването в Съединените щати, които не са имали известна исхемична болест на сърцето или сърдечна недостатъчност.

В крайна сметка 571 участници бяха включени в анализа. Повече от половината (56,9%) са жени и 85,1% са бели, които не са испанци. Средната възраст е 37,7 години. Тези индивиди бяха сравнени с 9544 лица от Националното проучване за здравеопазване и хранене (NHANES) от 2015 до 2016 г.

Групата CCSS е по-вероятно да има рискови фактори за ССЗ:

  • 18,0% са имали хипертония срещу 11,0% в групата на NHANES
  • 14,0% са имали дислипидемия срещу 4,9% в NHANES
  • 6,5% са имали диабет срещу 3,2% в NHANES

Въпреки че групите са имали сходни нива на недостатъчно диагностицирани рискови фактори за ССЗ (27,1% сред CCSS и 26,1% сред NHANES), оцелелите от рак са с 80% по-вероятно да бъдат нелекувани.

„Сериозните сърдечни заболявания са необичайни при млади хора в общата популация, която включва преживели рак в детството; следователно, по-голямата осведоменост за значително по-високия риск от сърдечно-съдови заболявания, когато има анамнеза за рак, е важна“, водещият автор на изследването Ерик Дж. Чоу, доктор по медицина, MPH, доцент по клинични изследвания и науки за общественото здраве в Центъра за рак на Фред Хътчинсън в Сиатъл, се казва в изявление. Повишаването на осведомеността сред специалистите в първичната медицинска помощ, както и подобряването на способността на оцелелите да се самоуправляват със здравето си, може да смекчи повишените рискове. Има специализирани калкулатори на риска от сърдечно-съдови заболявания, предназначени за преживели рак, и те може да са по-точни при прогнозиране на бъдещ риск от сърдечно-съдови заболявания, отколкото калкулатори на риска, предназначени за общото население.

Авторите установяват, че мъжкият пол, повишеният индекс на телесна маса и наличието на 2 или повече неблагоприятни фактора на начина на живот са свързани с недостатъчна диагноза и недостатъчно лечение на рисковите фактори за ССЗ в групата с преживели рак. Въпреки това, оцелелите, които съобщават за по-голяма самоефективност, свързана със здравето, или които са постигнали по-висок резултат във вътрешния локус на контролните вярвания, с по-нисък резултат, свързан с убеждението на дадено лице, че могат да контролират събитията в живота си, е по-малко вероятно да бъдат нелекувани.

Едно от отбелязаните от авторите ограничения е, че състоянието на недостатъчно лечение се основава на еднократно измерване, докато диагностицирането на тези предимства обикновено изисква повторно тестване. В резултат на това може да е имало погрешна класификация на недостатъчното лечение.

„В заключение, недостатъчното диагностициране и недостатъчно лечение на рисковия фактор за ССЗ сред оцелелите от рак в детска възраст с повишен риск от сърдечни заболявания е често срещано явление“, пишат авторите. “По-голямата осведоменост сред оцелелите, доставчиците на първична медицинска помощ и кардиолозите, съчетана с повишена самоефективност сред оцелелите и по-агресивен контрол на тези рискови фактори от доставчиците, може да смекчи този риск.”

Препратки

Chow EJ, Chen Y, Armstrong GT и др. Недостатъчно диагностициране и недостатъчно лечение на модифицируеми сърдечносъдови рискови фактори сред преживели рак в детска възраст. J Am Heart доц. Публикувано онлайн на 8 юни 2022 г. doi: 10.1161 / JAHA.121.024735

.

Leave a Comment