Пандемичните мерки за обществено здраве може да са облекчили болестта на Kawasaki

Социалното поведение, свързано с пандемията COVID-19, може да е намалило честотата на болестта на Кавазаки, според резултатите от кохортно проучване на близо 4000 деца.

Честотата на болестта на Кавазаки в Съединените щати е намаляла с 28,2% между 2018 и 2020 г., вероятно в резултат на фактори, включително затваряне на училища, налагане на маски и намалено замърсяване на околната среда, което може да намали излагането на болестта на Кавазаки (KD) в околната среда, но потенциална асоциация не е проучена, пише д-р Дженифър А. Бърни от Калифорнийския университет в Сан Диего и колеги.

KD получи по-голямо внимание в обществеността и медицинските общности поради появата на мултисистемен възпалителен синдром при деца (MIS-C), който е подобен, но различен от KD, и поради забележимия спад в случаите на KD по време на пандемията, казаха изследователите.

Като цяло разпространението на KD е намаляло от 894 през 2018 г. до 646 през 2020 г. в Съединените щати, но спадът е неравномерен, отбелязват изследователите.

В кохортата на RCHSD в Сан Диего, случаите на KD при деца на възраст 1-5 години намаляват значително от 2020 до 2021 г. в сравнение със средния брой случаи през предходните години (22 срещу 44,9, П = .02). Случаите на KD също намаляват значително сред мъжете и азиатските деца.

По-специално, появата на KD клиничните характеристики на ягодовия език, увеличения цервикален лимфен възел и подостра периунгвална десквамация намаля през 2020 г. в сравнение с изходния период, въпреки че само ягодовият език достигна статистическа значимост (39% срещу 63%, П = .04). Разпространението на пациентите с увеличен лимфен възел е 21% през 2020 г. 32% преди пандемията (П = .09); разпространението на периунгвалната десквамация през тези периоди е 47% спрямо. 58%, П = .16).

Изследователите също така са използвали данни от блокови групи от преброяване (CBGs), за да оценят въздействието на показателите за мобилност и експозицията на околната среда върху KD по време на пандемията за групата пациенти в Сан Диего. Те откриха, че случаите на KD по време на пандемията е по-вероятно да се появят в квартали с по-висок социално-икономически статус и че кварталите с по-ниски нива на азотни оксиди имат по-малко случаи на KD.

Като цяло, „Намаляването на броя на случаите на KD съвпадна с маскиране, затваряне на училища, намалена циркулация на респираторни вируси и намалено замърсяване на въздуха“, пишат изследователите в своето обсъждане на констатациите. „Възстановяването на броя на случаите на KD до нивата преди пандемията съвпадна с премахването на мандатите за маски и впоследствие връщането към личното обучение“, пишат те.

Резултатите от проучването са ограничени от няколко фактора, включително малките размери на извадката, които също ограничават интерпретацията на данните за мобилността и замърсяването, отбелязват изследователите. Други ограничения включват високата междугодишна променливост на KD и включването на данни за отскок за 2021 г. само от региона на Сан Диего.

„Въпреки че първоначалната ни хипотеза беше, че мерките за подслон на място ще проследят с намалени случаи на KD, това не беше потвърдено от данните за региона на Сан Диего. Вместо това, данните за случаите на Сан Диего предполагат, че експозициите, които са предизвикали KD, са по-склонни да се появят в дома, с изместване към домакинства с по-висок SES по време на пандемията “, отбелязаха изследователите. Въпреки това, „Резултатите, представени тук, са в съответствие с респираторния портал за влизане на тригера (ите) на KD“, казаха те.

Проучването не успява да потвърди своите заключения

„Това проучване се опитва да тества хипотезата, че различни социални ограничения са свързани с намаляване на честотата на диагностицираните случаи на болест на Кавазаки по време на части от пандемията на SARS-CoV-2“, Марк Горелик, доктор по медицина, асистент по педиатрия в Колумбийския университет, Ню Йорк, каза в интервю.

„Въпреки това изглежда, че не успява да постигне това заключение и аз не съм съгласен с констатациите“, каза Горелик, който не е участвал в проучването, но служи като първия автор на актуализирано ръководство за лечение на болестта на Kawasaki публикувано по-рано тази пролет в Артрит и ревматология.

„Проучването не открива статистически значими асоциации нито със заповедите за подслон, нито с данните за мобилност на мобилен телефон, както е посочено в заключението, което директно противоречи на собственото му твърдение“, каза Горелик. „Второ, проучването прави предположение, че различни методи, особено носенето на маски от деца и затварянето на училища, имат значителен ефект върху разпространението на респираторни вируси. Няма проспективни, базирани на населението, контролирани проучвания в реалния свят, които потвърждават това твърдение, и две перспективни контролирани проучвания в реалния свят, които оспорват това “, подчерта той. „Маски от плат и хирургически маски, които бяха маските, носени от учениците, също е известно, че имат незначителен и незначителен – при последните, със сигурност по-малко от 50%, а може би само 10% – ефект върху намаляването на разпространението на респираторни вируси “, добави той.

„Като цяло трябва да имаме солидни доказателства в подкрепа на ползите от хипотези, които демонстрират ясни щети за децата по време на тази пандемия (като затваряне на училища) и това проучване не отговаря на това изискване“, каза Горелик.

Изследването е подкрепено от Фондация Гордън и Мерилин Маклин и Изследователския институт за ориентирани към пациента резултати. Бърни и Горелик нямаха финансови конфликти за разкриване.

Тази история първоначално се появи на MDedge.comчаст от професионалната мрежа на Medscape.

.

Leave a Comment