Подобряване на интеграцията на научните изследвания за подобряване на действията на One Health: извличане на поуки от пренебрегвани преживявания от тропически болести – Светът

Прикачени файлове

Брайс Роторо, Етиен Уалек, Винсент Жамоно, Филип Солано, Софи Молия, Патрис Дебре, Кусей Деладжи, Серж Моран

Кореспонденция с д-р Брайс Роторо; rotureau@pasteur.fr

Обобщена кутия

  • Повечето пренебрегвани тропически болести (NTD) са неразривно вградени в подхода One Health: изследователите на NTD вече се занимават с мултидисциплинарна и междусекторна работа от десетилетия, просто защото е от съществено значение за разбирането и контролирането на обикновено сложното предаване на патогени, причиняващи NTD.

  • Този дълъг опит вече е вкоренил идеята за хоризонтална интеграция на стратегии за изследване, контрол, елиминиране и ликвидиране.

  • Продължаващите епидемиологични преходи на повечето NTD настояват за преследване и засилване на развитието на съвместно изградени мултидисциплинарни и междусекторни изследователски инициативи за подобряване на процесите на контрол / елиминиране / ликвидиране.

  • Уроците от NTD могат да бъдат полезни и за други заболявания, насочени към текущите инициативи на One Health.

Въведение: Пренебрегвани тропически болести

Пренебрегваните тропически болести (NTD) представляват група от 20, които засягат повече от един милиард души в 150 страни, предимно в Африка, Азия и Америка. Те се считат за „маркери за стигма и бедност“ поради техните изтощителни последици, които също така често засягат психичното здраве, и защото засягат предимно бедни, уязвими и маргинализирани хора. NTD причиняват тежки социално-икономически загуби на ниво индивиди, семейства, общности и държави. Въпреки огромното въздействие, което възлиза на милиарди долари годишно, само 0,6% от глобалното финансиране за здравеопазване се разпределя за тези заболявания, като се пренебрегва отрицателното въздействие на пандемията COVID-19, което все още е трудно да се определи количествено.

Въпреки това през последното десетилетие разглеждането на NTDs в глобалното здраве се е развило и набрало скорост. Това беше обявено от приемането на пътната карта на СЗО за NTD през 2011 г., Лондонската декларация от 2012 г., стартирането на Целите за устойчиво развитие за 2030 г., които се отнасят конкретно за NTD, и наскоро новата пътна карта на СЗО за NTD за 2021–2030 г. Тези инициативи са насочени към привличане на вниманието на заинтересованите страни към заболявания, които често остават извън основните потоци на здравните програми: „не оставяйте никого зад“. Във франкофонския свят Международната организация на франкофонията написа конкретна резолюция относно NTD на срещата на върха в Ереван през 2018 г., а „франкофонската мрежа за NTDs“ току-що потвърди силната си подкрепа за новата пътна карта на СЗО за 2030 г. за NTD. В тази пътна карта бяха определени специфични цели, включително цели за научни изследвания, за всяка NTD според епидемиологичната им ситуация: контрол, елиминиране като проблем за общественото здраве, елиминиране на предаването и/или ликвидиране (каре 1).

Каре 1 Определения

  • Контрол: Контролната цел има за цел постигане на локално намаляване на разпространението на болестта до приемливо ниво — това обикновено изисква непрекъснати интервенции за поддържане на това намаление. Обикновено се изискват значителни усилия както в когнитивните, така и в приложните изследвания, за да се стигне до следващата стъпка на елиминиране.

  • Елиминирането като обществен здравен проблем (ephp), чрез процес на “валидиране”: ephp е насочен към цялостното постигане на дадени измерими цели. Когато бъде постигнат, процесът може да бъде валидиран от СЗО, но все още е необходимо действие за поддържане на целта и/или за напредък към елиминиране на предаването. Преводните изследвания са много полезни за тази стъпка.

  • Елиминиране на предаването (eot), което изисква „проверка“: Eot има за цел да намали честотата на NTD до нула в добре дефинирани области, с минимален риск от повторно въвеждане. Процесът е проверен от СЗО и може да са необходими допълнителни действия, за да се предотврати повторна поява на болестта. Поддържането на минимално ниво на приложни изследвания също е необходимо тук.

  • Изкореняване, което се нуждае от „сертифициране“: В крайна сметка целта за ликвидиране трябва да доведе до трайно намаляване до нулева трансмисия на даден патоген, без риск от повторно въвеждане. Този процес изисква сертифициране на СЗО.

По дефиниция NTD рядко са били приоритизирани в програмите за научни изследвания и контролни действия в ендемичните страни. Традиционните схеми за вертикална интервенция първоначално са били използвани с успех за някои NTD, като например превенцията или терапията на геохелминтиази чрез масово приложение на лекарства, използвайки евтини, стабилни и безопасни перорални лекарства. Въпреки това, присъщата сложност на жизнените цикли на патогените и ограничените ресурси, разпределени за NTD, насърчиха алтернативни стратегии на класическите вертикални подходи. Следователно, мултидисциплинарните изследователски подходи на фундаментално, транслационно и приложно ниво прогресивно процъфтяват в областта на NTD по необходимост, за да подобрят научните познания в услуга на контролните интервенции. Вярваме, че уроците от NTD могат да бъдат полезни за други заболявания, насочени към текущите инициативи на One Health.

Leave a Comment