Подрастващи момчета с разстройство от аутистичния спектър с почти 3 пъти по-висок риск от самонараняване

Момчетата подрастващи с разстройство от аутистичния спектър (ASD) може да са изложени на по-висок риск от самонараняване, според резултатите от проучване, публикувано в BMC медицина.

Самонараняването сред подрастващите е един от най-силните предиктори за бъдещо самоубийство. Приблизително 18% от подрастващите съобщават за самонараняване с пол, депресия, тревожност, ниско самочувствие и импулсивност, допринасящи за риска. Скорошно проучване установи, че мнозинството от възрастните (66%) с новодиагностициран ASD са одобрили обмислянето на самоубийство, а 35% са планирали или са направили опит за самоубийство.

Тъй като самонараняването в юношеството предсказва бъдещо самоубийство и самоубийството изглежда е по-често при възрастни с ASD, това проучване изследва дали ASD в юношеството е свързано със самонараняване. Изследователи от King’s College в Лондон в Обединеното кралство оцениха данни от Националната база данни за ученици на юноши на възраст 11-17 години, които са били записани в 4 държавни училища и резидентни програми от техните 11ти рожден ден или април 2009 г. до представяне в спешно отделение (ED) за самонараняване, техните 18ти рожден ден или март 2013 г. Демографските и клиничните характеристики бяха оценени за рискове от самонараняване с помощта на подходи за съвпадение и импутация.


Продължавай да четеш

Цялото кохортно проучване включва 56 708 момичета и 56 578 момчета, сред които 437 и 2026 са имали съответно ASD. Проучваната популация е била разнообразна, в която> 60% са били небели,> 25% са съобщили, че английският е техен втори език, 80% са живели в бедни квартали и> 25% са отговаряли на условията за безплатна училищна храна.

По-голямата част от подрастващите с ASD (> 75%) са посещавали масови училища и 12% -15% са имали тежки или дълбоки затруднения в ученето.

Юношите с ASD имат числено по-висок процент на самонараняване както при момчетата (0,5% срещу 0,2%), така и при момичетата (<2,3% срещу 1,1%), отколкото при юношите без ASD, съответно.

Момичета (n = 834) и момчета (n = 186), които са представили самонараняване, са на средна възраст 15,6 (SD, 1,4) и 15,9 (SD, 1,9) години при първото представяне, 48,8% и 44,6% са имали анамнеза за психично здраве , 42,8% и 47,3% са бели, 38,4% и 33,9% са в най-нуждаещия национален квинтил на лишения в квартал, а 74,0% и 51,1% са имали съответно самоотравяне или предозиране.

Сред момичетата самонараняването е положително свързано с хиперкинетично разстройство (коригирано съотношение на опасност [aHR]3,58; 95% CI, 2,03-6,29; П ≤.01); лошо посещаване на училище (aHR, 2,84; 95% CI, 2,70-3,51; П ≤.01); поведенчески, емоционални и социални специални нужди (aHR, 2,31; 95% CI, 1,84-2,88; П ≤.01); възраст (aHR, 1,28; 95% CI, 1,21-1,35; П ≤.01); и получаване на безплатно училищно хранене (aHR, 1,22; 95% CI, 1,02-1,48; П ≤.05).

За момчета, хиперкинетично разстройство (aHR, 8,0; 95% CI, 5,0-12,8; П ≤.01); лошо посещаване на училище (aHR, 6,50; 95% CI, 4,24-9,92; П ≤.01); поведенчески, емоционални и социални специални нужди (aHR, 3,14; 95% CI, 2,19-4,70; П ≤.01); ASD (aHR, 2,73; 95% CI, 1,47-5,09; П ≤.01); и възраст (aHR, 1,38; 95% CI, 1,22-1,57; П ≤.01) са били положително свързани със самонараняване.

При анализ на чувствителността ASD остава значително свързан със самонараняване сред момчетата.

Основното ограничение на това проучване е малкият размер на извадката от индивиди, които са се самонаранили и са имали ASD, ограничаващо силата.

Това беше първото надлъжно проучване за оценка на пресечната точка между самонараняване при юноши и ASD. Изследователите отбелязват, че момчетата с ASD са изложени на почти 3 пъти по-висок риск от самонараняване, отколкото момчетата без ASD. Не е наблюдавана връзка между самонараняване и ASD сред момичетата.

Говорихме с д-р Софи Епщайн; Емили Уиднал, MSc, BA; и Джони Даунс, доктор от Института по психиатрия, психология и невронаука, King’s College London относно това проучване.

Каква беше мотивацията зад това проучване?

Знаехме, че има някои изследвания при възрастни, които показват, че тези с разстройства от аутистичния спектър (ASD) са изложени на по-висок риск от самонараняване в сравнение с общото население. Знаем също, че процентът на самонараняване е особено висок във възрастовата група на подрастващите. Но въпреки това, има много малко изследвания, които да проучат дали юношите с ASD са изложени на по-висок риск от самонараняване, отколкото общата популация от юноши. Знаем, че подрастващите с ASD са уязвима група по много начини, включително с високи нива на редица психични проблеми и затова искахме да разберем дали тази група е с по-висок риск от самонараняване и ще се възползва от допълнителна подкрепа или интервенции . Чрез свързване на рутинно събирани данни за психичното здраве с данни за образованието, ние имахме достъп до данни, представляващи цялата популация от подрастващи, посещаващи държавни училища в 4 квартала в Югоизточен Лондон, включително информация за ASD и презентации пред отделите за злополуки и спешни случаи (A&E) със самостоятелни вреда. Ето защо успяхме за първи път да изследваме риска от самонараняване при юноши с ASD в сравнение с тази много голяма обща популационна извадка.

Бяхте ли изненадани от констатациите?

Знаехме, че в почти всички предишни проучвания процентът на самонараняване е по-висок при момичетата, отколкото при момчетата. Знаехме също, че диагнозата ASD е по-честа при момчета, отколкото при момичета, следователно нито едно от тези открития в нашето проучване не беше изненадващо. Въпреки това беше малко изненадващо да открием връзка между ASD и самонараняване само при момчета, но не и при момичета. В статията обсъждаме, че липсата на асоциация при момичетата може да се обясни с факта, че ASD често е недостатъчно разпознат при момичетата, което би могло да бъде случаят в тази извадка. Това би означавало, че някои момичета, които всъщност са имали ASD, са били отчетени като част от групата без ASD, което води до подценяване на истинския ефект на ASD върху самонараняване при момичета.

Какво означават резултатите от това проучване за нашето разбиране за ролята на пола при ASD и/или самонараняване?

Както вече беше обсъдено, повечето предишни проучвания са открили по-висок процент на самонараняване при момичета, отколкото при момчета, и това проучване не е изключение. В нашата извадка приблизително 1,5% от момичетата са се представили в A&E със самонараняване и само 0,3% от момчетата. Ако сравним момчета с РАС с момичета с ASD в това проучване двете групи са имали сходни рискове за самонараняване. Това ни казва, че както момичетата, така и момчетата с ASD са уязвими и е вероятно да се възползват от допълнителна подкрепа, за да предотвратят случаите на самонараняване или да управляват самонараняването при тези, които вече имат това поведение.

Имат ли тези резултати някакви последици за потенциални интервенции?

Нашите констатации показват, че младите хора с ASD може да са особено уязвима група, когато става въпрос за самонараняване. Интервенциите за превенция на самонараняване могат да бъдат насочени към групи с по-висок риск и тези резултати предполагат, че младите хора с ASD може да са една от тези групи. Интервенциите могат също да бъдат насочени към причините, поради които младите хора с ASD могат да бъдат изложени на по-висок риск от самонараняване. Например, понякога се случва, че съпътстващи проблеми с психичното здраве се пропускат, идентифицират късно или не се лекуват ефективно при тези с ASD. Интервенциите за идентифициране на проблемите по-рано или подобряване на лечението за тази конкретна група могат да помогнат за намаляване на бъдещия риск от самонараняване.

Какви са следващите стъпки в изследването на самонараняването при ASD?

Това проучване разглежда цялата популация и сравнява риска от самонараняване при тези с ASD с риска в общата популация. Все още не знаем какво увеличава риска от самонараняване при някои млади хора с ASD повече от други. Нямахме достатъчно голям брой млади хора с ASD в тази извадка, за да изследваме този въпрос, но това би било важна област за бъдещи изследвания. Други интересни области биха могли да бъдат разглеждането на самонараняването по-общо, а не само представянето на A&E. Това е важно, защото въпреки че самонараняването представлява най-тежкото самонараняване, като цяло, само малка част от младите хора, които се самонараняват, са в болница, и много повече самонараняване, но не попадат на вниманието на медицински услуги.

Резултатите от това проучване казват ли нещо друго за самонараняване при юноши извън ASD?

Освен констатациите, свързани с ASD, нашето проучване откри и други фактори, които изглежда са свързани самонаранявам. Те включват отсъствие или изключване от училище, където тези с по-малко от 80% посещаване на училище са имали 3 пъти по-висок риск от представяне на A&E със самонараняване в сравнение с тези с повече от 80% посещаемост. Въпреки че все още не разбираме напълно причините за тази констатация, тя предполага, че младите хора с лошо посещаване на училище са друга особено уязвима група. Ние също така открихме, че тези с диагноза ADHD са около 4 пъти по-склонни да се самонаранят от тези без ADHD и е имало много малко предишни изследвания, изследващи самонараняване при тези с тази диагноза. Друг важен аспект на това изследване са използваните метод и данни. Чрез свързването на данни за психичното здраве и образованието имахме достъп до много голяма извадка от данни за цялото население, събирани рутинно от здравните и образователните служби. Този тип проучване помага да се гарантира, че всички групи, включително тези, за които е по-малко вероятно да отговорят на анкета, са представени.

Разкриване: Автор декларира връзки с индустрията. Моля, вижте оригиналната статия за пълен списък с разкрития.

Препратки

Widnall E, Epstein S, Polling C, et al. Разстройствата от аутистичния спектър като рисков фактор за самонараняване на юноши: ретроспективно кохортно проучване на 113 286 млади хора в Обединеното кралство. BMC Med. 2022; 20 (1): 137. doi: 10.1186 / s12916-022-02329-w

Leave a Comment