Преживели рак на гърдата, които тренират, вижте ползите за сърцето

Физическата активност сред дългосрочно преживели рак на гърдата е свързана с по-добро глобално надлъжно напрежение (GLS), въпреки че не фракция на изтласкване на лявата камера (LVEF), показват данни от кохортно проучване.

В сравнение с неактивните оцелелите, умерено активните преживели рак на гърдата са имали 35% по-нисък риск от анормален GLS (относителен риск [RR] 0,65, 95% CI 0,45-0,94), докато активните преживели са имали 39% по-нисък риск (RR 0,61, 95% CI 0,43-0,87), съобщават Ан Мей, д-р от университета в Утрехт в Холандия, и колеги.

“Като се има предвид, че субклиничната сърдечна дисфункция (т.е. нарушена GLS) може да предшества нежеланите сърдечно-съдови събития, тези резултати предполагат, че усилията за повишаване на нивата на физическа активност, например чрез предлагане на програма за физическа активност, могат да допринесат за намаляване на сърдечносъдовата заболеваемост при преживели рак на гърдата”, написаха те JACC: Кардиоонкология.

LVEF в нормални граници не е свързан с физическа активност при различните нива на активност, установи екипът.

През последните години GLS все повече се разпознава като алтернатива на LVEF при определяне на систолната функция. В настоящото проучване GLS е по-малко благоприятен сред неактивните преживели рак на гърдата (-17,1%) в сравнение с умерено неактивните (-18,4%), умерено активните (-18,2%) или активните (-18,5%) преживели. И разликата между активни и неактивни оцелели е значителна (β = -1,31, 95% CI -2,55 до -0,06).

„С техническия напредък в ехокардиографията, GLS може да бъде надеждно оценен и е признат за по-добър от LVEF за откриване на субклинични промени“, отбелязва Едит Питускин, RN, MN (NP), доктор от Университета на Алберта в Едмънтън и колеги, отбелязани в ан придружаваща редакция. “GLS отразява увреждането на субендокардиалните влакна и открива фини промени в движението на стената въпреки нормалния LVEF. GLS и LVEF в кардиоонкологията обикновено се оценяват в условията на активно лечение.”

Предишното лечение с антрациклини или левостранна лъчетерапия не е повлияло на резултатите, подчертават редакторите.

„Радиационните технологии са напреднали значително от 2000-те години, сега използват компютърно томографско планиране, оформяне на лъч и техники за задържане на дъха, за да се избегнат органи, изложени на риск“, отбелязва групата на Питускин. “Възможно е тези традиционни експозиции да имат по-малко дългосрочни последици в съвременната ера на лечение.”

Мей и съавторите са използвали данни от HARBOR конеy от 559 оцелели от рак на гърдата, получили грижи в Холандия (28 неактивни, 127 умерено неактивни, 154 умерено активни и 250 активни). Около половината са получили химиотерапия на базата на антрациклин и повече от 90% от участниците също са имали облъчване на гърдите/гръдната стена. Малка част от пациентите са получавали трастузумаб (Herceptin), анти-HER2 агент, който е бил свързани с кардиотоксични.

Пациентите са лекувани обикновено на 40-те и 50-те години и са проследени за около 5 до 12 години. Средната възраст към момента на участие в проучването е 55,5 години и средно 10 години са минали от завършване на лечението. Използван е въпросник за оценка на физическата активност през предходната година.

Рисковите фактори за сърдечно-съдови заболявания са по-високи сред неактивната група, но констатациите трябва да се тълкуват с повишено внимание предвид малкия размер на извадката, отбелязват изследователите.

Обратната причинно-следствена връзка би могла да изиграе роля в констатациите, където „увредената сърдечна функция е довела до по-ниски нива на физическа активност“, признава групата на Мей. “Въпреки това, ние предполагаме, че обратното е по-вероятно да лежи в основата на наблюдаваната асоциация.”

Ограниченията на проучването включват, че не всички видове физическа активност са записани в използвания въпросник, така че общият дневен разход на енергия не може да бъде изчислен. Освен това, самооценената физическа активност е склонна към погрешна класификация. Но те отбелязаха, че погрешното класифициране на физическата активност може да доведе до подценяване на наблюдаваната асоциация, тъй като тези с неактивен начин на живот може да са по-склонни да докладват прекалено много за своята дейност.

Разкрития

Проучването е финансирано от безвъзмездна помощ от Pink Ribbon / Dutch Cancer Society. Мей съобщи, че няма конфликт на интереси. Питускин е изследователски председател от Tier 2 в Канада. Съавторите разкриха взаимоотношения (такси, безвъзмездна подкрепа или други) с AstraZeneca, Merck, Novartis, Roche, Seagen, Biovica, Siemens и Abbvie.

Моля, активирайте JavaScript, за да видите коментари, задвижвани от Disqus.

Leave a Comment