Привеждане на сърцето и човечеството в хематологията Новини

21 юни 2022 г. – Сътрудник по хематология от Австралия, Еди Клиф, MPH ’22, се грижи също толкова дълбоко за благосъстоянието на своите пациенти, колкото и за подобряването здравни системи като цяло. Той също така е писател, публикуван в Ню Йорк Таймс и в NPR, стипендиант на Фулбрайт и защитник на здравословна храна и устойчивост.

Израснах в Австралия, където баба ми е била медицинска сестра възпитател, а майка ми е детски невролог. Никой от тях не ме натискаше да се интересувам от медицина, но имах известен опит с невролог, гастроентеролог и лекар по първична медицинска помощ и ми се стори комбинацията от решаване на интересни проблеми и работа с хора.

Влюбих се в хематологията случайно. Планирах да бъда ендокринолог и да работя клинично по диабет и затлъстяване, с паралелна кариера в общественото здравеопазване, фокусирана върху незаразните заболявания и политиката за хранене. След това ме включиха в хематологична ротация, лекувайки пациенти с миелом и лимфом с CAR T-клетъчни терапии – при които техните собствени имунни клетки са генетично конструирани, за да се борят с техните рак— И бях очарован от науката. С рак на кръвта и други заболявания на кръвта, като сърповидно-клетъчна болест, вие се справяте със сложни заболявания, с интересни лечения, които засягат хора от всички сфери на живота. Хематологията има и мощна човешка страна; Когато давам на пациент резултат от сканиране с добри или лоши новини, обмислям внимателно как да съобщя новините и за всеки пациент разработваме персонализиран план за лечение, включващ ценностите и приоритетите, които са най-важни за него.

Работейки в Австралия по време на COVID-19 пандемия, се сблъсках с трудни разговори както в отделенията за COVID-19, така и впоследствие с пациенти с рак на кръвта относно решенията в края на живота, докато членовете на семейството бяха забранени от болницата съгласно политиката на COVID. Написах за тези дилеми в есе в JAMA Oncology, озаглавено „Споделено решение е преполовино решение.” на Австралия стратегия за COVID беше страхотен, сред най-добрите в света и спаси десетки хиляди животи. Това не означава, че не е имало непредвидени последици, на които може би не сме обърнали достатъчно внимание – включително пациенти и семейства, които не могат да бъдат заедно – и тези истории също си заслужават да бъдат разказани.

Това, което ме насочи към общественото здраве, беше да чуя от лидери в областта като Атул Гаванде и Майкъл Мармот и да се ангажирам с организация с нестопанска цел, фокусирана върху предотвратяването на незаразни заболявания наречен NCDFree, за който се включих като доброволец по време на медицинското училище в университета Монаш. Ако погледнете обществото, най-големите убийци са сърдечно-съдовите заболявания и инсулт, а най-големият рисков фактор за тези заболявания, особено в страни, където пушенето е ниско, е нашата хранителна система. Компаниите от Big Food манипулират нашия еволюционен стремеж към висококалорични храни с високо съдържание на захар и ниско съдържание на хранителни вещества, като например сладките напитки. Помогнах да проведем фестивал на храната, наречен festival21, с много от екипа на NCDFree, воден от Сандро Демайо, за 3000 души, който подчерта пресечната точка на храната, здравето и устойчивостта. Също така се включих в Австралийската асоциация на студентите по медицина, за да се застъпя срещу нещата, които правителството прави, за да премахне универсалното здравно покритие и да дерегулира университетските такси; да се застъпва за данък върху безалкохолните напитки; и да допринесе за кампании за психично здраве на учениците и кръводаряване.

Акцентът на времето ми в Харвард беше курсът, наречен Преосмисляне на глобалното здравепреподавани от [the late Partners In Health cofounder] Пол Фармър и трима други водещи медицински антрополози, Артър Клайнман, Салман Кешавджие и Ан Бекер. Това, което беше толкова променящо живота, беше начинът, по който те взеха концепции от антропологията и социалната теория и ги приложиха към своя опит от първа ръка в Перу, Хаити, Руанда, Русия, Китай, Фиджи и другаде. За страните с ниски или средни доходи многостранните организации често дават приоритет на най-„рентабилните“ неща; Например, те могат да кажат, че тези страни „не се нуждаят от лекарства за рак, защото първо трябва да ги излекуваме от ХИВ и туберкулоза“. Но глобално здраве не е само за справяне с възприеманите „ниско висящи плодове“ като разпространение на мрежи против комари за предотвратяване на маларията, а също така за изграждане на болници, обучение на лекари и медицински сестри и разработване на система за предоставяне на здравни грижи. Курсът ме накара да искам да разбера как можем да повлияем на глобалните системи, за да гарантираме по-добър достъп до терапии по целия свят – като PEPFAR [The U.S. President’s Emergency Plan For AIDS Relief] и подобна програма беше постигната с лекарства за ХИВ – вместо просто да вдигнем ръце и да кажем, че това е твърде трудно.

За сегашното ми изследване, Работя с Harvard Medical School Аарон Кеселхайм и групата му се обади ПОРТАЛ (Програма за регулация, терапия и право), за да помогне за застъпничеството за по-ниски цени на лекарствата и да ги направи по-достъпни. Много от уроците, които научих за Big Food, се отнасят и за Big Pharma. Само за да дадем пример за това как фармацевтичните компании работят със системата в своя полза, една компания има 88 патента за лекарство, наречено ибрутиниб, използвано за лечение на хронична лимфоцитна левкемия (CLL). Патентите предотвратяват навлизането на генерични конкуренти на пазара, за да могат да продължат да печелят от него възможно най-дълго. Понякога в медицината основната наука за лечението на рак наистина се подчертава и прославя, но ако имаме тези лекарства и хората нямат достъп до тях, защото са твърде скъпи, добре, тогава ние така или иначе не сме се провалили в работата си ?

Сега правя стипендия в PORTAL разглежда пресечната точка на медицината за рак на кръвта и обществената политика, като прави изследвания за ценообразуване и регулиране на лекарства и клетъчни терапии като CAR Т-клетките. Мечтаната ми работа би била да бъда академичен хематолог, който би могъл да използва клиничната ми работа, за да се включи в изследвания, политика и застъпничество, за да накара обществото и здравната система да работят по-добре за всички.

Аз съм много запален по класическата музика, и свиря на обой и перкусии в оркестри. Те са много различни видове инструменти, но аз ги обичам и двата. Обойът е ключов играч в средата на оркестъра, където се чувствате като в разгара на нещата, докато с ударните сте по-изложен и не можете да се скриете. Оказва се, че моят съветник от Харвард Чан, Майкъл Барнет, също е обоист! Музиката е много внимателно занимание, при което много рано се научавате как да блокирате плачещото бебе на втория ред от публиката. Когато се опитаха да ни научат на внимателност в медицинското училище, разбрах, че вече съм го научил от музика.

– Майкъл Бландинг

снимка: Алекс Лебровски

window.fbAsyncInit = function() {
FB.init({
appId : ‘1019010578192159’,
xfbml : true,
version : ‘v2.7’
});
FB.AppEvents.logPageView();
};

(function(d, s, id){
var js, fjs = d.getElementsByTagName(s)[0];
if (d.getElementById(id)) {return;}
js = d.createElement(s); js.id = id;
js.src = “https://connect.facebook.net/en_US/sdk.js”;
fjs.parentNode.insertBefore(js, fjs);
}(document, ‘script’, ‘facebook-jssdk’));

Leave a Comment