Проучването открива по-висок риск от преждевременна смърт сред пациенти с имунно-медиирано възпалително заболяване в педиатрията

Пациентите с имунно-медиирано възпалително заболяване в педиатрията (pIMID) имат значително по-висок риск от преждевременна смърт, според ново изследване, представено днес на 54-та годишна среща на Европейското дружество по педиатрична гастроентерология, хепатология и хранене (ESPGHAN).

Докато е установена по-висока смъртност при пациенти във всички включени педиатрични имуно-медиирани възпалителни състояния в сравнение с контролите, пациентите с педиатрично автоимунно чернодробно заболяване (pAILD) и педиатричен васкулит имат най-висок риск от смърт с четиринадесет пъти (aHR * 14,3) и петнадесет пъти (aHR 15,8) съответно по-голям шанс за смърт.

Специално за пациенти с pAILD, проучването разкрива за първи път, че високата смъртност се дължи на риска от рак, който е тридесет пъти повече при пациенти с pAILD. В съчетание с 6-кратно повишения риск от смърт от рак при пациенти с възпалително заболяване на червата (pIBD), изследователите смятат, че констатациите показват категорична необходимост от установяване на ранен скрининг за рак при пациенти с pAILD и pIBD, за да се предотвратят ненужни преждевременни смъртни случаи.

Проучването също така разкрива значително по-висок риск от самоубийство (почти два пъти и половина по-голям [aHR 2.4]) сред пациенти с pIMID в сравнение с контролите. Основно водени от пациенти с pIBD и ювенилен идиопатичен артрит (JIA), средната възраст на самоубийството е само 25 години.

Тези констатации показват възможно въздействие върху психичното здраве на пациентите, като подчертават истинската тежест на тези състояния. Тъй като по-голямата част от самоубийствата са настъпили при пациенти след преместване в грижи за възрастни, е оправдано повишено внимание върху програмите за систематичен преход в педиатричните отделения. Този фокус трябва да продължи и в периода след преместването на пациента в отделение за възрастни, поради този критичен период от живота.

Проучването също така показа, че диагностицирането на повече от един IMID изглежда е рисков фактор, като при тези пациенти е установен значително по-висок риск от смъртност (aHR 9.2). Това е важно, тъй като предишни проучвания установиха, че пациентите, диагностицирани с IMID, са изложени на повишен риск впоследствие да бъдат диагностицирани с допълнителен IMID.

Датското популационно проучване записва данни от 12 036 пациенти с pIMID между 1980 – 2018 г., състоящи се от 5 671 (47%) pIBD, 396 (3%) pAILD, 6 018 (50%) JIA и 300 (2%) индивида с педиатрично начало васкулит. От тях 342 (3%) лица са били диагностицирани с повече от един pIMID.

Коментирайки констатациите, водещият автор д-р Микел Малхам от катедрата по педиатрия и Юношеска медицина в университетската болница в Копенхаген Hvidovre в Копенхаген, Дания, заяви: „Това е първото проучване, което съобщава за повишена смъртност при pIMID. Докато за pIBD този риск е доста добре известен, за останалите включени pIMIDs представените оценки на риска трябва да повишат значителна загриженост.”

“Повишеният риск от смърт от няколко различни причини трябва да наложи мултидисциплинарен подход, който включва грижа за психичното здраве на детето. От изключително значение е този мултидисциплинарен подход да продължи и в ранна зряла възраст, тъй като това е, когато обикновено се случва самоубийство.”

Освен това скринингът за рак при пациенти с IMID, диагностицирани в детството, особено с IBD и AILD, вероятно трябва да започне рано, за да се предотврати преждевременна смърт.”

Д-р Микел Малхам, Отделение по педиатрия и юношеска медицина, Университетска болница в Копенхаген Hvidovre в Копенхаген

Позовавайки се на по-високата смъртност, особено сред пациентите с pAILD, и главната роля на самоубийството като причина, председателят на хепатологичния комитет на ESPGHAN, професор Джузепе Индолфи, се занимава с по-широките последици: „Клиничното и терапевтично управление на деца и юноши с автоимунен черен дроб и стомашно-чревните заболявания остават значително предизвикателство за педиатричните хепатолози и гастроентеролозите. Това проучване затвърждава, че трябва да се положат всички усилия за по-нататъшно подобряване на нашите познания и в крайна сметка качеството на грижите за деца с имунно-медиирани възпалителни заболявания.”

.

Leave a Comment