Резултатите от COVID-19 се подобриха за пациентите с SARDs чрез вълната Omicron

В скорошно проучване, публикувано в medRxiv* сървър за предварителен печат, изследователите изследваха разпространението и тежестта на коронавирусната болест 2019 (COVID-19) сред пациентите със системни автоимунни ревматични заболявания (SARDs) в Масачузетс, САЩ (САЩ), между 1 март 2020 г. и 31 януари 2022 г.

Проучвания: Временни тенденции в резултатите от COVID-19 при пациенти със системни автоимунни ревматични заболявания: От първата вълна до Omicron. Кредит на изображението: Adao / Shutterstock

Заден план

Някои хора със SARDs са изложени на висок риск от прогресиране до тежък COVID-19, което води до последваща хоспитализация и смърт. Пациентите с SARD страдат от основни медицински състояния, включително потиснат имунитет и увреждане на крайните органи, което допринася за лоши имунни отговори към инфекция и ваксинация с естествен тежък остър респираторен синдром с коронавирус 2 (SARS-CoV-2).

Предишни проучвания изследваха времевите тенденции в резултатите от COVID-19 сред пациентите с SARD преди вълната Omicron. Например, шведско проучване показа, че пациентите с възпалителни ставни заболявания са имали по-лоши клинични резултати от COVID-19 от общото население в началото на пандемията.

Въпреки това авторите предположиха, че ваксинацията, тестването и лечението срещу COVID-19 може да са допринесли за подобряване на временните резултати от COVID-19 сред хората със SARDs по време на най-новата вълна Omicron в САЩ. Така те проучиха дали клиничните резултати от COVID-19 са се подобрили през последните периоди за пациенти с SARDs.

Относно изследването

В настоящото проучване изследователите са изчислили седмичното преброяване на общите случаи на COVID-19, включително тежките случаи, за да ги сравнят по календарен период и статус на ваксинация в пет времеви рамки, обхващащи от първата вълна на инфекция до вълната Omicron. Те използваха логистична регресия, за да оценят съотношението на шансовете (ORs) за тежък COVID-19 за всеки период в сравнение с по-ранния референтен период.

Изследователите проучиха и други забележителни тенденции сред пациентите с SARDs по време на продължаващата пандемия. Но по-важното е, че те оценяват дали всеки случай на смърт сред пациентите с SARD се дължи на основна имуносупресия или други съпътстващи заболявания.

Резултати от проучването

Авторите са идентифицирали 1449 пациенти с SARD, които са страдали от COVID-19, от които 399 случая са тежки. Средната възраст на пациентите е 58,4 години, 75,2% са жени, а 33,9% също страдат от ревматоиден артрит. С течение на времето делът на тежките резултати от COVID-19 намаля. Коригираните OR на тежък COVID-19 във вълната Omicron бяха 0,29; обаче абсолютният брой на тежките случаи на COVID-19 по време на пика на вълната с вариант Omicron беше подобен на пиковете на други вълни.

Съответно, 45,6% от случаите показват тежест между 1 март и 30 юни 2020 г., но само 14,7% са тежки между 17 декември 2021 г. и 31 януари 2022 г. Тежестта на случая е по-висока сред неваксинирани пациенти с SARDs в сравнение с неваксинирани пациенти (78,4 % срещу 59,5%). По-специално, някои пациенти с SARDs са били хоспитализирани или са починали по време на вълната Omicron. Тези пациенти са склонни да имат други съпътстващи заболявания (напр. интерстициална белодробна болест, злокачествени тумори). Тези констатации подчертават необходимостта от текущи стратегии за смекчаване на риска за много пациенти с SARD, които могат да бъдат свързани с SARD или неговото лечение.

По отношение на различни от времевите тенденции, авторите отбелязват намаляване на дела на пациентите с SARDs с COVID-19, които се идентифицират като чернокожи или испанци. Възрастта на пациента също намалява по време на периода на изследване. Няколко фактора, включително промени в достъпа до диагностика и лечение и ваксинация, биха могли да допринесат за тези тенденции. Промяната в диагностиката, например диагностицирането на инфекции с помощта на бързи тестове за антиген у дома, ще направи все по-досадно улавянето на леки SARS-CoV-2 инфекции за епидемиологични проучвания при пациенти с SARD. По-важното е, че използването на електронни здравни досиета ще остане важно за улавянето на такива тенденции сред тези пациенти в бъдещи проучвания.

Заключения

Проучването демонстрира рязък спад в тежките случаи на COVID-19 сред пациентите с SARD от началото на пандемията до последните периоди, включително вълната Omicron. Тези временни подобрения в неблагоприятните клинични резултати от COVID-19 вероятно са многофакторни. Напредъкът в стратегиите за тестване, превенция и лечение на COVID-19 вероятно е подобрил неблагоприятните клинични резултати сред пациентите с SARD. Освен това подобреният капацитет на болницата, намаляването на броя на уязвимите лица и намалената вирулентност на вариантите на SARS-CoV-2 допълнително подобряват времевите резултати при пациенти с SARD.

Интересно е, че въпреки че ваксинацията е от полза за много пациенти с SARD с имуносупресори, вероятно е те все още да са уязвими към тежък COVID-19. Бъдещите проучвания трябва да разширят наблюденията на настоящото проучване до бъдещи варианти на SARS-CoV-2 и да разгледат намаляването на имунитета сред пациентите с SARD след ваксинация или естествена инфекция. Предекспозиционната профилактика с tixagevimab / cilgavimab, моноклонално антитяло срещу SARS-CoV-2, представлява важна стратегия за защита на пациенти с висок риск. Следователно, бъдещите проучвания трябва също да оценят реалната ефективност на tixageevimab / cilgavimab при пациенти с SARD.

* Важно съобщение

medRxiv публикува предварителни научни доклади, които не са рецензирани от партньори и следователно не трябва да се считат за убедителни, насочващи клиничната практика / поведение, свързано със здравето, или третирани като установена информация.

Референтен журнал:

  • Временни тенденции в резултатите от COVID-19 сред пациенти със системни автоимунни ревматични заболявания: От първата вълна до Omicron, Yumeko Kawano, Naomi J. Patel, Xiaosong Wang, Claire E. Cook, Kathleen MM Vanni, Emily N. Kowalski, Emily P. Банасиак, Грейс Киан, Майкъл Диорио, Тифани Ю.-Т. Hsu, Michael E. Weinblatt, Derrick J. Todd, Zachary S. Wallace, Jeffrey A. Sparks, medRxiv pre-print 2022, DOI: https://doi.org/10.1101/2022.06.19.22276599, https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2022.06.19.22276599v1

.

Leave a Comment