Ролята на менопаузата в хиперинтензитета на бялото вещество, обем, натоварване при жените

След менопаузата жените проявяват по-голямо бреме от хиперинтензитет на бялото вещество (WMH) в сравнение със съвременните жени и мъже в пременопауза, както и увеличение на WMH, според резултатите от проучването, публикувано в списанието Неврология.

Беше проведен анализ на напречно сечение сред първоначалните 5000 последователни участници, включени в текущото, проспективно, едноцентрово, популационно базирано проучване на Райнланд, които бяха подложени на мозъчен магнитен резонанс (MRI). Всички хора на възраст между 30 и 95 години от 2 географски определени области в Бон, Германия, бяха поканени да участват. Единственият критерий за изключване за записване в проучването беше недостатъчното владеене на немски език или липсата на умствен капацитет за предоставяне на информирано съгласие.

С увеличени доказателства, които предполагат, че половите различия в WMH съществуват при възрастните хора, изследователите се опитаха да изследват половите разлики и възрастовите зависимости в натоварването на WMH през целия живот на възрастните и да оценят въздействието на менопаузата. Продължават да съществуват въпроси по отношение на възможните разлики в тежестта на WMH между мъже и жени на по-млада възраст, специфични за пола възрастови траектории и въздействието на неконтролираната хипертония и ефекта на менопаузата върху WMH.


Продължавай да четеш

В анализа “полът се отнася до биологичния пол, като жените са биологично жени, а мъжете – биологично мъже при раждането”, обясняват изследователите. Менопауза беше оценено като статус (т.е. да или не) при изходно изследване, което беше самоотчетено. Жените са класифицирани като постменопаузални в следните ситуации:

  • Претърпя двустранна оофоректомия
  • Липса на менструация повече от 1 година, която не се дължи на бременност, кърмене или контрацепция
  • На възраст над 60 години

WMH се определя автоматично количествено с помощта на T1-претеглени, T2-претеглени и FLAIR MRI сканирания. WMH се определя като “хиперинтензивни сигнали в участъците на бялото вещество върху Т2-претеглени изображения.”

Хипертонията се определя, както следва:

  • Систолично кръвно налягане от 140 mm Hg или повече
  • Диастолично кръвно налягане от 90 mm Hg или повече
  • Използване на антихипертензивни лекарства

Диабетът се определя, както следва:

  • Ниво на плазмената глюкоза на гладно 7 mmol/L или повече
  • Хемоглобин А1° С от 6,5% или повече
  • Използването на антидиабетни лекарства

Анамнеза за коронарна болест на сърцето, статут на тютюнопушене, индекс на телесна маса (ИТМ), употреба на лекарства за понижаване на липидите и ниво на образование също бяха получени.

Сред общо 3410 участници в проучването 1973 са жени, а 1167 от тях са в постменопауза. Сред жените след менопауза 216 са били на хормонална терапия. Средната възраст на участниците е 54,3 ± 13,7 години. Хипертония е докладвана при 1208 от участниците, като 660 от тези лица са имали неконтролирана хипертония.

В общата кохорта на проучването средният обем на WMH е 0,5 mL (диапазон, 02 mL-1,2 mL); средното натоварване на WMH е 0,1% (диапазон 0,1%-0,3%).

Резултатите от проучването разкриват, че с нарастване на възрастта натоварването на WMH нараства експоненциално, като сексуалните ефекти се променят през възрастовия период (взаимодействие възраст*пол, П <.001) и половите различия стават по-изразени след менопаузата. Въздействието на възрастта върху WMH е по-силно сред жените, отколкото сред мъжете (95% CI, 0,04-0,05).

За анализ на подгрупи, натоварването на WMH не се различава при жени и мъже в пременопауза до 59-годишна възраст, като натоварването на WMH нараства линейно с възрастта (95% CI, 0,02-0,03). Жените в постменопауза, напротив, са имали по-високо натоварване на WMH в сравнение с мъжете на подобна възраст. Увеличаването на натоварването на WMH се ускорява с възрастта, което се различава при мъжете спрямо жените (взаимодействие възраст*пол, П =.03).

Нелинейните възрастови ефекти са по-силни при жените (95% CI, 0,05-0,06) в сравнение с мъжете. Освен това, жените в постменопауза са имали по-високо натоварване на WMH в сравнение с жени в пременопауза от същия възрастов диапазон (95% CI, 0,07-0,35). Както при жени в пременопауза, така и при жени в постменопауза на възраст от 45 до 59 години, тежестта на WMH нараства линейно с възрастта (95% CI, 0,01-0,04).

Освен това, тези участници с контролирана и неконтролирана хипертония показват повече WMH, отколкото нормотензивните участници, което зависи от пола (пол*неконтролирано хипертония взаимодействие, П <.005), като тази връзка е по-силна при жените, отколкото при мъжете. Съобщава се също за взаимодействие между пол * неконтролирана хипертония при жени в пременопауза и мъже до 59-годишна възраст (П =.02).

Хормоналната терапия не оказва влияние върху натоварването на WMH при жени в постменопауза. Изследователите заявиха, че това предполага, че “[hormone therapy] след менопаузата не продължава този защитен ефект върху мозъка.”

Няколко ограничения в проучването заслужават споменаване. Използваният изходен въпросник не обхваща пола и половата идентичност на участниците в проучването достатъчно подробно, за да отчете пълния и разнообразен спектър от пациенти. Въпреки че са оценени биологичните полови различия в тежестта на WMH, различията между половете не са взети под внимание; по този начин резултатите от проучването не могат да бъдат обобщени за население с различен пол.

„Нашите резултати демонстрират необходимостта от отчитане на различни траектории за мъжете и жените и състоянието на менопаузата. Това допълнително подчертава значението на специфичната за пола медицина и изискването за по-внимателна терапия за по-възрастни жени/жени в постменопауза, особено с напреднали съдови рискови фактори”, заключават изследователите.

Препратки

Lohner V, Pehlivan G, Sanroma G и др. Връзката между пола, менопаузата и хиперинтензитета на бялото вещество: изследването на Рейнланд. Неврология. Публикувано онлайн на 29 юни 2022 г. doi:10.1212/WNL.0000000000200782

Leave a Comment