Симптоми на депресия: Какво ни казва – и какво не – ново проучване за антидепресантите и серотонина

А новият общ преглед, предизвикващ дългогодишните обществени вярвания относно причината за депресията, предизвика вълнение в психиатричната общност, но не посъветва хората да прекратят лечението си с антидепресанти.

The Серотонин Теория на депресията: систематичен общ преглед на доказателствата е публикуван в списанието Молекулярна психиатрияи установи, че след преглед на колекция от публикувани преди това проучвания, изследващи връзката между нивата на серотонин и депресията, има малко доказателства в подкрепа на установената идея, че причината е химическият дисбаланс.

Основните въпроси на изследването изследват защо теорията за химическия дисбаланс на депресията остава стандартна както в медицинската общност, така и в по-широката общественост въпреки предполагаемата липса на доказателства и как тази теория е станала доминираща на първо място.

Д-р Джоана Монкриф, професор в Лондонския университетски колеж и 30-годишен консултант психиатър за Националната здравна служба в Обединеното кралство, е един от водещите автори на статията. Тя говори с The Independent за изследването, неговите последици и отклика, който проучването е получило от медицинската общност и обществеността.

Какво всъщност казва проучването?

Най-просто казано, проучването установи, че няма достатъчно доказателства в подкрепа на преобладаващото убеждение в обществото и някои медицински институции, че химическият дисбаланс в мозъка причинява депресия. В резултат на това проучването поставя под въпрос мъдростта на лекарите, които предписват на пациенти антидепресанти без по-задълбочено разбиране на дългосрочните ефекти върху здравето на лекарствата.

„Теорията за химическия дисбаланс на депресията все още се предлага от професионалисти, а теорията за серотонина, по-специално, формира основата на значителни изследователски усилия през последните няколко десетилетия“, заключава проучването.

„Широката общественост вярва, че депресията е убедително доказана като резултат от серотонин или други химически аномалии, и това убеждение оформя начина, по който хората разбират настроенията си, което води до песимистична перспектива за изхода от депресията и негативни очаквания относно възможността за саморегулиране на настроението.

„Идеята, че депресията е резултат от химичен дисбаланс, също влияе върху решенията дали да се вземат или продължат антидепресантите и може да обезкуражи хората да прекратят лечението, което потенциално води до доживотна зависимост от тези лекарства.“

в публикация в блог след публикуването на проучването и в нейното интервю с The Independentд-р Монкрийф подчерта, че лицата, употребяващи антидепресанти като SSRIs, които обмислят дали да продължат или не с лечението си, трябва да го правят под непрекъснатото ръководство на лекар и да се откажат от тях само в контролиран, поддържан и постепенен процес.

С други думи, хората не трябва да реагират на това проучване, като прекратят лечението си с антидепресанти, а трябва да продължат да работят със своите лекари, за да се справят с психичното си здраве и всички основни причини, които биха могли да допринесат за тяхната депресия.

Академична реакция към изследването

Въпреки тези предупреждения, проучването беше посрещнато с известна съпротива в медицинската общност. Множество лекари са обиколили своите каруци около употребата на антидепресанти, като твърдят, че в медицинската общност е добре разбрано, че депресията се причинява от съвкупност от фактори, а не само от химичен дисбаланс, и че тези лечения все още са ефективни при управлението тези симптоми.

Д-р Дейвид Къртис, почетен професор в Института по генетика на Лондонския университетски колеж, каза за Научен медиен център: „Тази статия не представя никакви нови открития, а само докладва резултати, които са били публикувани другаде и със сигурност не е новина, че депресията не се причинява от „ниски нива на серотонин“. Идеята, че депресията се дължи на „химичен дисбаланс“ е остаряла и Кралският колеж по психиатри написа, че това е прекалено опростяване в позиция, публикувана през 2019 г.

„Също така не е така, че SSRI антидепресантите повишават нивата на серотонин. Тяхното незабавно действие е да променят баланса между концентрациите на серотонин вътре и извън невроните, но техният антидепресивен ефект вероятно се дължи на по-сложни промени във функционирането на невроните, които настъпват по-късно като следствие от това .

„Много ясно е, че хората, страдащи от депресивно заболяване, наистина имат някаква аномалия на мозъчната функция, дори ако все още не знаем какво е това, и че антидепресантите са ефективни лечения за тежка депресия, докато интервенции като упражнения и внимание не са. Важно е хората с тежка депресия да не бъдат обезсърчавани да получат подходящо лечение, което може да има огромна разлика за тях и хората около тях.”

Д-р Монкрийф каза, че не е изненадана от реакцията на изследването и се съгласи, че представената теория вероятно не е новина за академичния свят, но вероятно е за широката общественост.

„Някои психиатри казаха съвсем публично, че не, наистина няма доказателства за [the serotonin theory of depression] за известно време, но никой не искаше да го подчертае или със сигурност да го подчертае пред обществеността”, каза тя.

Освен това д-р Монкрийф е съгласен, че антидепресантите могат да бъдат полезни за хората, които ги приемат, независимо дали това е чрез притъпяване на интензивни емоционални състояния, причинени от депресия или чрез плацебо ефекта. Въпреки това тя предупреди, че медицинската общност трябва да има по-добро разбиране какво всъщност правят лекарствата, ако ще бъдат използвани.

„Изключително важно е хората да разберат, че всъщност не знаем какви са ефектите – психическите и поведенческите – ефектите на тези лекарства“, каза тя. „Те наистина имат психически и поведенчески ефекти, един от които вероятно е емоционално сковаване, което може или не може да бъде полезно. Предполагам, че в дългосрочен план това вероятно не е полезно за повечето хора, но може да има хора, които смятат, че в криза или спешен случай това би било нещо полезно.”

Тя също каза, че антидепресантите “определено” имат плацебо ефект и че тези ефекти са потвърдени в клинични проучвания.

„Ние знаем, че по-голямата част от отговора, който хората показват в проучванията с антидепресанти, е отговорът на плацебо“, каза тя. „Има изследвания, които показват, че хората, които предполагат, че приемат активно лекарство, се справят значително по-добре от тези, които предполагат, че приемат плацебо, дори ако всъщност не приемат активното лекарство.“

Как антидепресантите се превърнаха в норма за лечение на депресия?

Серотониновата теория за депресията е въведена през 60-те години на миналия век, когато лекарите за първи път теоретизират, че има връзка между нивата на серотонин и индивидите, които са имали депресивни състояния. Това остава преобладаващата теория през 90-те години на миналия век, когато фармацевтичните компании започнаха да рекламират SSRIs – които повишават нивата на серотонин в мозъка – директно на потребителите, поне в САЩ. Те също така продават лекарствата директно на лекарите, което според д-р Монкрийф е фактор, допринасящ за доминирането им като основно лечение на депресия.

„През 90-те и началото на 20-те години имаше огромни маркетингови усилия, насочени към лекарите – влизахте в лекарски кабинет и навсякъде имаше само чаши и химикалки с Prozac“, каза тя. „И мисля, че това е още една причина, поради която лекарите не го поставиха под въпрос, те просто бяха бомбардирани с тази идея, че това е фактът, това е ситуацията. Ако повторите нещо достатъчно, хората са склонни да го вярват. Това е наистина .”

Въпреки това, тъй като Националната здравна служба на Обединеното кралство бележки в своите насокиSSRI също се използват специално, защото техните краткосрочни странични ефекти не са толкова тежки, колкото другите антидепресанти. Както каза д-р Монкрийф, лекарствата са ефективни при подпомагане на хора, страдащи от депресия, но тя твърди, че въз основа на резултатите от проучването е ясно, че те сами по себе си не могат да бъдат основата за борба с депресията. Докато медицинската общност до голяма степен е съгласна с това мнение, това послание не е толкова добре известно сред обществеността.

Обществена реакция

След публикацията на вестника потребител на TikTok на име Лив Спийкман – която е завършила Оксфорд с фокус върху психология и неврология – похвали изследването във видео който събра повече от 460 000 гледания. Тя твърди, че това е положителна стъпка към борбата с песимизма сред хората, изпитващи депресия, които вярват, че са обречени вечно да страдат от страданието си.

Секцията й за коментари беше пълна с неспециалисти, които изразиха объркване и известно безпокойство от новината. Те попитаха дали това означава, че техните антидепресанти са неефективни и дали трябва да продължат лечението. В последващо видео тя обясни, че SSRI и други антидепресанти все още са полезни и че хората трябва да продължат да работят с лекарите си за лечение на депресията си. Г-жа Спийкман оприличи лекарствата на болкоуспокояващи, като каза, че хората не приемат болкоуспокояващи, защото нямат достатъчно количество болкоуспокояващи в телата си, а по-скоро защото лекарствата обезболяват болката и им позволяват да живеят живота си.

Друг създател на съдържание, Ребека Уотсън, която ръководи медицински дезинформационен канал, развенчаващ YouTube канал и уебсайт, наречен Skepchickимаше по-критичен поглед, но нейният фокус беше основно насочен към новинарски уебсайтове, работещи със заглавия, които предполагаха, че антидепресантите не са ефективни при лечението на депресия.

Тя цитира а Daily Mail история, в която се казваше: „Милиони ли са приемали антидепресанти с вредни странични ефекти от десетилетия – когато няма научни доказателства, те правят това, което твърдят? Някои експерти го подозират от години. Сега пациентите са оставени разтърсени от новаторско проучване .”

„Да повторя, всичко, което току-що ви прочетох, е грешно. Толкова невероятно, глупаво, вбесяващо грешно. „Няма научни доказателства (антидепресантите) да правят това, което твърдят?“ Грешка“, каза тя в скорошен видеоклип в YouTube. „Има СТОТИЦИ рандомизирани контролирани проучвания, които показват, че антидепресантите помагат на хората с депресия в по-висока степен в сравнение с плацебо. Няма „ново изследване“, което да опровергае това. Нито едно.“

Репортажи, които обхващат сложни здравни и научни въпроси, често са били осмивани от експерти за погрешни твърдения и подвеждане на обществеността, било чрез неразбиране на фактите, или чрез сензация, за да привлекат читателите.

Наистина, д-р Монкрийф казва, че е предприела работата специално, за да подчертае факта, че това, което обществеността знае и това, което експертите знаят за депресията, са несъответстващи и че коригирането на този факт чрез по-нататъшно проучване трябва да бъде приоритет както за комуникаторите, така и за изследователите.

Leave a Comment