Сканиране за управление/съпротива за 16 юни 2022 г

Поддържането на спешни грижи, свързано с по-малко неподходящи антибиотици

Центровете за спешна педиатрична помощ (UC), участващи в проучване за подобряване на качеството на много места (QI), отбелязаха значително намаляване на неподходящите антибиотици за три целеви диагнози, съобщи екип от американски изследователи вчера в Педиатрия.

Проучването включва 157 участници от 20 педиатрични центъра за спешна помощ, които отговориха на покана от Обществото на педиатричните центрове за спешна помощ да участват в QI сътрудничество, насочено към подобряване на предписването на антибиотици за остър среден отит (AOM, или инфекция на ушите), отит на средното ухо с излив (OME) и фарингит.

От юни 2019 г. до декември 2019 г. участващите сайтове завършиха множество интервенционни цикъла от меню от публично достъпни инструменти за интервенция за управление на антибиотици, включително обучение на доставчици и пациенти, обучение за комуникация с доставчика, забавено предписване и социални медии. Основният резултат е процентът на неподходящи предписания на антибиотици за всички целеви диагнози.

Данните от 3833 срещи с пациенти показват, че процентът на неподходящо предписване за всички срещи е спаднал от 60,3% в началото на интервенцията до 27,8% в края, за относително намаление от 53,9%. Най-голямото намаление на процента на неподходящи рецепти се наблюдава при AOM (57% до 36,6%) и фарингит (66,9% до 11,7%), които са двете най-чести срещи, които представляват съответно 52% и 40,9% от всички диагнози. Неподходящото предписване на OME, което представлява само 7,1% от срещите с пациенти, спадна от 54,6% на 48,4%.

Авторите на изследването казват, че докато интервенциите са достъпни, достъпни и лесни за изпълнение, те също имат ниска надеждност и промените могат да бъдат трудни за поддържане, „защото нови хора влизат в системата, а хората се връщат към старите навици“.

„Необходима е бъдеща работа, за да се вградят тези промени в системата на UC чрез включване на инициативи за управление на антибиотиците в местните процеси на адаптиране, годишното задължително образование, одити и национални сравнителни показатели“, заключават те.
15 юни Педиатрия абстрактно

Английската NHS се кани да започне плащания по абонамент за 2 антибиотика

Националната здравна служба на Англия (NHS) обяви вчера, че е договорила договори за реимбурсиране на двата антибиотика, избрани за своя новаторски модел на плащане в стил абонамент, и скоро ще ги предостави на пациентите.

Съгласно първия по рода си модел на плащане, NHS ще плаща годишна такса до £ 10 милиона ($ 12,4 милиона щатски долара) годишно за период до 10 години за достъп до цефидерокол и цефтазидим-авибактам, произведени от Shionogi и Pfizer, съответно. Надеждата е, че плащането на годишна такса на производителите на лекарства въз основа на стойността на двете лекарства за общественото здраве, вместо да ги възстановява въз основа на количеството продадени антибиотици, ще насърчи финансирането за изследвания на нови антибиотици.

Въпреки че двата антибиотика са критични за пациенти с тежки, мултирезистентни инфекции като сепсис, пневмония, придобита в болница или вентилатор и инфекции на кръвния поток, те се използват пестеливо, за да се избегне развитието на резистентност, а хората, които се нуждаят от тях, са сравнително малко . Ниските продажби и липсата на възвръщаемост на инвестициите за тези и други нови антибиотици накараха много фармацевтични компании и инвеститори да се откажат от разработването на антибиотици, което доведе до слаб поток от нови продукти.

NHS и Националният институт за здравеопазване и грижи на Обединеното кралство избраха цефидерокол и цефтазидим-авибактам като първите антибиотици, които ще бъдат закупени чрез пилотната програма през декември 2020 г. NHS казва, че около 1700 пациенти годишно с тежки бактериални инфекции ще отговарят на условията за лекарствата , а споразумението гарантира, че те ще бъдат използвани само когато е необходимо.

„Това водещо в световен мащаб споразумение не само предоставя образец, който други страни да следват, стимулирайки иновациите в антимикробните лекарства в световен мащаб, докато заедно се справяме с тази заплаха за съвременната медицина и общественото здраве, но също така дава нова надежда на хиляди пациенти, които преди това не са имали остават възможности за лечение”, каза главният изпълнителен директор на NHS Аманда Причард в съобщение за пресата.
15 юни NHS прессъобщение

Проучване: Нечувствителните инфекции на пикочните пътища са по-скъпи, с по-голямо въздействие

Проучване на данни от електронни медицински досиета установи, че пациенти от жени с неусложнени инфекции на пикочните пътища (uUTIs), причинени от неподатливи уринарни бактерии, имат по-високи разходи за здравеопазване и е по-вероятно да развият по-сериозна инфекция в сравнение с пациенти с чувствителни бактерии, съобщиха изследователите тази седмица. в Антимикробна резистентност и контрол на инфекциите.

Използвайки данни от интегрирана мрежа за доставка, която обслужва пациенти в щатите в средата на Атлантическия океан, изследователите анализираха всички жени на възраст 12 години и повече, които са получавали антибиотик за UTI от юли 2016 г. до март 2020 г. и са имали поне една култура на урина в рамките на 5 дни след диагноза. Първичният резултат е разликата в използването на здравни грижи и разходите между пациентите с чувствителни спрямо нечувствителни изолати през 6-те месеца след първичната диагноза. Вторичните резултати включват посещения в болница и спешни отделения и вероятност от прогресиране до усложнена инфекция на пикочните пътища (cUTI).

Общо 2018 жени бяха включени в окончателния анализ, със средна възраст 44 години и за двете групи. Най-често предписваните антибиотици са нитрофурантоин (60,8%), триметоприм-сулфаметоксазол (19,4%) и ципрофлоксацин (14,6%).

В 6-месечното събитие за UTI след индекса, пациентите с нечувствителни изолати са имали значително по-висок брой предписания (+ 1,41) и специфични за UTI рецепти (+ 0,26) в сравнение с пациенти с чувствителни изолати. Те също така са имали по-висока вероятност за амбулаторни посещения по всички причини (+ 6,1%), амбулаторни посещения, свързани с UTI (+ 3,7%), и болнични посещения по всички причини (+ 1,4%). Прогнозната вероятност за прогресия на заболяването до cUTI е била повече от два пъти за пациенти с нечувствителни спрямо чувствителни изолати (съотношение на шансовете, 2,35; 95% доверителен интервал, 1,66 до 3,33). В продължение на 6 месеца пациентите с нечувствителни изолати са имали значително по-високи разходи за всички причини (+ $ 426) и разходи, свързани с UTI (+ $ 157), отколкото тези с чувствителни изолати.

Авторите на изследването казват, че с нарастващата резистентност към антибиотици при UTI, придобити в обществото в Съединените щати, клиницистите трябва да преминат от чисто емпирично предписване на антибиотици.

„Чрез лечение на тези пациенти без специфични познания за патогена или чувствителността към антибиотици, съществува възможност на пациентите да бъде предписана антибиотична терапия, към която техният изолат не е чувствителен, което води до по-голяма вероятност за неуспех на лечението и последващи инфекции с антибиотици. резистентни уропатогени”, пишат те.
14 юни Antimicrob Resist Infect Control проучване

Leave a Comment