Смъртността, свързана с падането, нараства сред по-възрастните канадци

Посещенията в спешното отделение (ED) и смъртността от падания сред по-възрастните канадци се увеличават, показват данните. Процентът на хоспитализация като цяло е стабилен, но се увеличава сред канадците на възраст над 65 години.

Повечето падания са настъпили в дома и докато лицето е ходело. „Тази информация предоставя насоки за приоритизиране на усилията за превенция, като например насочване към жени, тези на 80 или повече години и възрастни хора, които живеят сами или имат ниски доходи“, според авторите.

Данните бяха публикувани онлайн на 8 юни в доклад от Агенцията за обществено здраве на Канада (PHAC).

Социални критични фактори

Докладът е продължение на анализ, публикуван през 2014 г., каза Анна Мадисън, говорител на PHAC Медицински новини на Medscape.

Настоящите автори анализираха самоотчетени данни от статистическото проучване на Канадската общност за здравеопазване (CCHS) за 2017-2018 г., статистики за хоспитализация от абстрактната база данни за освобождаване от отговорност на Канадския институт за здравна информация (CIHI) за 2008-2009 до 2019-2020 г., статистика за посещенията за 2019-2020 г. от Националната система за отчитане на амбулаторните грижи на CIHI за 2010-2011 г. до 2019-2020 г. и данни за смъртността от канадската база данни за смъртни случаи на Statistics Canada за жизненоважна статистика за 2001 до 2019 г.

През 2017-2018 г. 5,8% от хората над 65 години, които са живели в домакинство, съобщават за спад през предходната година. Жените са по-склонни от мъжете да получат нараняване, свързано с падане (6,5% срещу 5,0%), а нараняванията, свързани с падането, са по-чести сред хората над 80 години, отколкото тези на възраст от 65 до 79 години. Около 61% от паданията са настъпили при ходене.

Абсолютният брой на хоспитализациите, свързани с падането, се е увеличил с 47% между 2008-2009 г. и 2019-2020 г., но стандартизираните по възраст нива са сходни – около 15 на 1000 души. Увеличението на хоспитализациите, свързани с падането, отчасти се дължи на застаряването на населението, но други фактори също могат да допринесат. Свързаните с есента посещения на ЕД, смъртни случаи и хоспитализации също нараснаха, въпреки корекцията за възрастта.

Един от възможните допринасящи фактори са хронични състояния като болест на Паркинсон, диабет, артрит, сърдечно-съдови заболявания, хронична обструктивна белодробна болести удар, според Мадисън. Хората живеят по-дълго с тези състояния, както и с остро заболяване, нарушение на баланса и дефицит на походка, „всичко от които може да доведе до физически ограничения, засягащи мобилността, походката и баланса на човек“, добави тя.

Около 52% от паданията, довели до хоспитализация, са се случили у дома. Приблизително 17% са настъпили в дома за настаняване.

Смъртността, свързана с падането, нараства с течение на времето, като стандартизираният по възрастта процент на смъртност при падане нараства със 111% от 41,0 на 86,4 на 100 000 души между 2001 и 2019 г. Коефициентите на смъртност се увеличават сред по-възрастните възрастови групи, особено за тези над 90 години. Повече жени загинаха от падания, но мъжете са имали по-висока стандартизирана по възраст смъртност.

Лекарите могат да играят роля в намаляването на падането, каза Мадисън. Докладът „може да им помогне да разберат факторите, които излагат хората на по-висок риск от наранявания, свързани с падане“, включително женски пол, възраст над 80 години и живот сами или нисък доход. „Това може да помогне за адаптиране на съвети относно практиките за превенция и управление. Предписването на упражнения за сила, баланс и подобряване на походката никога не е твърде късно и трябва да бъде редовна практика. Намаляването на мускулната сила и издръжливост се случва с възрастта на хората, а мускулната слабост увеличава риска от падане, така че предписването на безопасни физически упражнения, които повишават баланса и мобилността, е важно ”, каза Мадисън.

Социалните фактори също влияят на риска от падане. „По-възрастните хора с по-висока удовлетвореност от живота, ангажираност в социални дейности и положителни взаимоотношения (като подкрепа от семейството, връстниците и общността) е по-малко вероятно да съобщават за падане или трайно увреждане“, каза Мадисън.

Борба с “фалофобията”

Канадското правителство инвестира в това да направи градовете и общностите по-благоприятни за възрастните чрез подобряване на транспорта и паркирането и оценка на физическата среда. Но отделни фактори като придържане към лекарства и достъп до домашни грижи са изправени пред повече бариери за инвестиции, особено по време на пандемията, и тези фактори трябва да бъдат разгледани, Крис Франк, доктор по медицина, семеен лекар и клиничен ръководител на специализирана гериатрия в Providence Care в Кингстън, Онтарио, Канада, каза Medscape.

Франк призова за повече инвестиции в програми за упражнения, базирани на общността, които предлагат структура и социален компонент без професионален принос. „Тези неща бяха предизвикателство преди пандемията и сега са по-голямо предизвикателство. Това са неща, които не получават непременно много финансиране, за да се случат, но са изключително подходящи за предотвратяване на падане“, каза Франк.

Понякога пренебрегваната последица от паданията е това, което Франк нарича „фалофобия“, когато пациентите, които са паднали, губят увереност в способността си да се движат безопасно. Тази реакция насърчава намалена активност и ерозия на физическите способности. „Следващият път, когато трябва да направят нещо като ставане, за да отидат до тоалетната, те ще бъдат по-слаби и е по-вероятно да паднат. Това е порочен кръг “, каза Франк.

Той активно разпитва пациентите за падания, тъй като те могат да не са склонни да докладват за тях, ако не са довели до нараняване или хоспитализация. „Те си мислят, че ако падам, някой ще се опита да ме изведе от дома ми.“ Това е просто страх, който хората имат“, каза Франк. Той редовно проверява стойката, зрението и лекарствата на пациента и пита за домашната среда.

Мадисън е служител на PHAC. Франк не разкрива никакви финансови конфликти.

Джим Клинг е научен и медицински писател в Белингам, Вашингтон.

За повече новини следете Medscape на Facebook, Twitter, Instagramи YouTube.

.

Leave a Comment