Спешно започнала PD се счита за по-безопасна от спешна временна хемодиализа за някои пациенти

Разкрития:
Parapiboon не отчита съответни финансови оповестявания.

В сравнение с пациентите, които са имали спешна временна хемодиализа, пациентите, които са били подложени на спешна перитонеална диализа по време на прехода на бъбречна недостатъчност към хронична диализа, показват по-малко усложнения до 6 седмици след диализата.

„Преходът от хронично бъбречно заболяване към започване на диализа е едновременно решаващ и предизвикателен. За съжаление, повече от половината от пациентите с бъбречна недостатъчност по света започват диализа по непланиран начин, въпреки че такива непланирани започвания са свързани с по-висок риск от заболеваемост и смъртност в сравнение с планираното започване на диализа. Ватаню Парапибун, доктор по медицина, от отделението по нефрология в катедрата по медицина в болницата Махарат Накхонратчасима в Тайланд и колеги пишат. Те добавиха: „В настоящото проучване ние се опитахме да оценим ефективността и усложненията на двата метода [urgent-start PD and urgent-start temporary hemodialysis] по начин на рандомизирано контролирано проучване.

В многоцентрово, отворено, проспективно, рандомизирано контролирано проучване, изследователите оценяват 207 възрастни с бъбречна недостатъчност, изискващи спешна диализа от три трети болници между ноември 2018 г. и февруари 2020 г. Изследователите разпределиха пациенти на случаен принцип в съотношение 1: 1 към всеки спешен -започнете PD (n = 104) или спешно започнете временна хемодиализа (n = 103) за 2 до 4 седмици. След това на пациентите беше разрешено да преминат към PD, ако изберат да го направят.

Изследователите смятат, че комбинираната крайна точка от усложнения, свързани с операцията, катетъра и диализата, на 6 седмици за първичен резултат. Вторичните резултати се състоят от 6-седмична смъртност, 6-седмична техника за оцеляване и 1-седмични композитни усложнения.

Използвайки кривите на Каплан-Майер и логаритмичните тестове, изследователите измерват резултатите с данни за времето до събитието. Освен това изследователите проведоха няколко анализа на чувствителността и оцеляването.

Като цяло, спешното начало на PD показва по-нисък процент на композитни усложнения на 6 седмици (19%) в сравнение с спешна временна хемодиализа (37%) поради намаляване на усложненията, свързани с диализата. По същия начин, временната хемодиализа с спешно начало показва по-високи проценти на перитонит, докато 1-седмични усложнения, свързани с катетъра, и интрадиалитична хипотония се появяват само при пациенти, получаващи спешно започване на PD и временна хемодиализа.

Средното време до смърт е 28 дни и общо девет пациенти са починали (четирима в групата с спешно започнала PD и пет в групата с спешно започнала временна хемодиализа). Изследователите не са установили значителни разлики между двете групи на 1 или 6 седмици.

„Стратегията за спешно започване на PD е жизнеспособна опция за пациенти, преминаващи от бъбречна недостатъчност към диализа. В условията, при които PD е окончателният метод на избор, спешното начало на PD е безопасно, изисква само единична операция и избягване на временен централен венозен катетър, което води до по-малко общи усложнения в сравнение с спешната временна хемодиализа по време на преходния период, “Parapiboon и колеги написа. „В допълнение, използването на стратегия за спешно стартиране на PD също осигури сравними техники за пациенти и оцеляване със стратегия за спешно стартиране на временна хемодиализа до 6 седмици след началото на диализата.

Изследователите отбелязват, че резултатите може да не бъдат обобщени за други страни с висок ИТМ или където поставянето на катетър за PD не се извършва от нефролози.

Leave a Comment