Цялостна телездравна интервенция, ефективна за намаляване на HbA1c при лошо контролиран диабет

1. В това рандомизирано контролирано проучване, цялостна телездравна интервенция е свързана с по-голямо подобрение в нивото на HbA1c% при 12-месечно проследяване при пациенти с постоянно лошо контролиран диабет (PPDM) в сравнение с по-прост модел на телездраве.

2. При пациенти с PPDM цялостната телездравна интервенция в сравнение с по-прост модел на телездраве е свързана с по-голямо подобрение на диабетния дистрес, самообслужването на диабета и самоефективността, но не е свързана с по-голямо подобрение на депресивните симптоми или ИТМ.

Ниво на доказателствен рейтинг: 1 (отличен)

Устойчиво лошо контролиран диабет се определя като HbA1C над 8,5%, въпреки получаването на клинично базирано лечение на диабет тип 2 (T2DM). Двигателите на PPDM включват недостъпни данни за кръвната захар, неспазване на лечението, неоптимална диета или активност, сложен режим на лечение и депресия, които са фактори, които са предизвикателни за справяне в клиниката. Като се има предвид, че PPDM е свързано с непропорционално отрицателни резултати, важно е да се обмисли предоставянето на оптимални грижи за тази популация пациенти. По-рано беше установено, че телездравето подобрява резултатите при PPDM, но има противоречиви данни по отношение на многокомпонентните интервенции на T2D. Това рандомизирано контролирано проучване сравнява ефекта от цялостна телездравна интервенция и по-прост телездравен подход върху нивото на HbA1c на пациента. Пациентите бяха рандомизирани да получат или цялостна телездравна интервенция, която се състоеше от обширен мултидисциплинарен екип, включващ множество медицински сестри, диабетни лекари и психиатри въз основа на проблеми, които трябваше да бъдат решени за отделните пациенти, или по-прост телездравен подход с телемониторинг и координация на грижите. 200 пациенти, наети от декември 2018 г. до януари 2020 г. в 2 системи за здравеопазване по въпросите на ветераните, бяха рандомизирани или към цялостната телездравна интервенция, или към простата група за телездраве. Първичният резултат е нивото на HbA1c на пациента, а вторичните резултати включват диабет, самообслужване при диабет, самоефективност, ИТМ и симптоми на депресия. След една година проследяване изчислената разлика в промяната на HbA1c между двете групи беше -0,61%, което беше статистически значимо в полза на цялостното телездраве (P=.02). По отношение на вторичните резултати, цялостната група за телездраве доведе до по-голямо подобрение на диабетния дистрес, самообслужването на диабета и самоефикасността, докато нямаше статистически значима разлика в симптомите на депресия на 12-ия месец или BMI на 6-ия месец след започване на лечението интервенции. По отношение на ограниченията, резултатите може да имат ограничена възможност за обобщаване към здравни системи, които нямат финансиране или капацитет за телездраве, особено в групата за цялостни интервенции. Като цяло тази статия предполага, че всеобхватният подход за телездраве е свързан с по-голямо подобрение на нивото на HbA1c. С възхода на телездравеопазването след пандемията от COVID-19, преоценката на системите за предоставяне на грижи ще бъде важна за определяне на оптималното управление на PPDM в бъдеще.

Кликнете, за да прочетете проучването в JAMA Internal Medicine

Изображение: PD

©2022 2 Minute Medicine, Inc. Всички права запазени. Никакви произведения не могат да бъдат възпроизвеждани без изричното писмено съгласие на 2 Minute Medicine, Inc. Попитайте за лицензиране тук. Никоя статия не трябва да се тълкува като медицински съвет и не е предвидена като такава от авторите или от 2 Minute Medicine, Inc.

.

Leave a Comment