Черните и латиноамериканците са по-склонни да умрат от определени видове инсулти

  • Неотдавнашно проучване установи, че чернокожи и испански американски ветерани имат по-висок риск от смърт през първия месец след определени видове инсулт, отколкото белите ветерани.
  • Изследователите разгледаха медицинските досиета на над 37 000 ветерани.
  • Инсултът е една от водещите причини за смърт при американците.

Чернокожите и латиноамериканските ветерани от САЩ са по-склонни да умрат през първите 30 дни след определени видове инсулт в сравнение с белите ветерани, установи ново проучване.

Въпреки това, тези групи имат по-ниски нива на смъртност от белите след други видове инсулт и в различни периоди след инсулт.

Проучването, публикувано на 1 юни в Неврология, медицинското списание на Американската академия по неврология, предоставя актуализирани оценки на смъртността след инсулт за ветерани.

Той също така добавя допълнителна информация за нивата на смъртност след различни видове инсулт и сред расови и етнически групи.

“Изследванията върху пациенти с инсулт показват различия в резултатите от инсулт за цветнокожите хора от десетилетия”, каза той. д-р Ерика Джоунсасистент по неврология в UT Southwestern Medical Center в Далас, който не е участвал в новото изследване.

„Резултатите от това [new study] посочват, че универсален подход не може да се използва в дискусиите за прогнозиране “, добави тя. “Има много променливи, които трябва да се вземат предвид при прогнозирането как пациентите ще се възстановят и оцелеят след инсулт, като расата е сред тях.”

Изследванията на Джоунс показват намалена вероятност за добро функционално възстановяване след инсулт в чернокожата и латиноамериканската популация.

За проучването изследователите прегледаха здравните досиета на повече от 37 000 ветерани, приети поради инсулт в болница на Здравната администрация на ветераните между 2002 и 2012 г.

Изследователите също така събраха информация за расата и етническата принадлежност на пациентите, вида на инсулта, който са имали, и кои пациенти са починали през периода на проучването.

Те също така разгледаха други фактори, които биха могли да повлияят на риска от смърт след инсулт, като възраст, пол, тютюнопушене, диабет и сърдечни заболявания.

По-голямата част от инсултите (89 процента), преживени от пациентите, са исхемични, които са причинени от кръвен съсирек. Останалите са причинени от кървене в мозъка, известно още като хеморагичен инсулт; имаше два вида такива докладвани.

Чернокожите пациенти са имали 3% по-висок риск от смърт през първите 30 дни след интрацеребрален кръвоизлив в сравнение с белите пациенти, установиха изследователи.

Този по-висок риск за чернокожите се наблюдава главно през първите 20 дни след инсулта.

В допълнение, пациентите с латиноамерикански произход са имали 10 процента по-висок риск от смърт през първите 30 дни след инсулт с субарахноиден кръвоизлив, отколкото белите пациенти.

Въпреки това, чернокожите и латиноамериканските пациенти са имали по-ниски нива на смъртност в сравнение с белите пациенти след остър исхемичен инсулт за определени периоди от време.

Въпреки това, проучването има няколко ограничения, които трябва да бъдат разгледани при бъдещи изследвания.

Едното е, че почти всички пациенти са били малки, така че резултатите може да не се отнасят за жени. Освен това изследователите не могат да вземат предвид тежестта на инсулта, който може да повлияе на риска от смърт на човек.

Изследователите също трябваше да изключат индианците, местните жители на Аляска, местните хавайци и азиатските американски ветерани от своя анализ поради малък брой пациенти от тези групи.

Инсултът е а водеща причина за смърт в Съединените щати, като американец умира на всеки 3,5 минути след инсулт, според Центровете за контрол и превенция на заболяванията.

Освен това чернокожите американци са почти два пъти по-склонни да получат първи инсулт в сравнение с белите, съобщава CDC. Черните хора също имат най-висок процент на смъртност поради инсулт.

Испанците също са наблюдавали увеличение на смъртността от инсулт през последното десетилетие, съобщи агенцията.

В придружаващ редакционна, д-р Карън С. Олбрайт и д-р Вирджиния Дж. Хауърд казаха, че новото проучване „прави много за подобряване на разбирането ни за расовите и етническите различия в смъртността от инсулт сред ветераните“.

Те посочват няколко силни страни на документа, включително големия брой пациенти, включени в проучването, разбивката на смъртността по тип инсулт и раса/етническа принадлежност и факта, че изследователите са проследявали пациентите повече от година след техния инсулт.

„По-дългите периоди на проследяване в това проучване могат да позволят на клиницистите да осигурят на пациентите и семействата по-добро разбиране за вероятността да оцелеят до следващото им значимо събитие в живота“, пишат те.

Въпреки това, Олбрайт и Хауърд казаха, че един ключов въпрос, който трябва да бъде разгледан, е как резултатите от това проучване могат да помогнат на доставчиците на здравеопазване да обсъдят с пациентите и семействата си техните шансове за възстановяване след инсулт в краткосрочен и дългосрочен план.

Въпреки че новото проучване предоставя по-добра представа за резултатите от инсулт за различни групи, Джоунс каза, че резултатите повдигат повече въпроси, отколкото дават отговори.

„Фактът, че някои групи постоянно се справят по-зле от други, трябва да предизвика тревоги, че има системни проблеми, които водят тези различия“, каза тя.

„Ние, като общност в здравеопазването, трябва да се запитаме как допринасяме за създаването на тези различия и каква роля имаме за коригирането им“, добави тя.

Кенет Кембъл, DBE, MPHпрограмен директор на онлайн магистърската програма по здравна администрация на университета Тулейн и асистент в Училището по обществено здраве и тропическа медицина, каза, че новото проучване показва, че трябва да се работи повече за намаляване на различията, свързани с инсулт и други здравни резултати.

„Проучванията показват последователни обратни и поетапни връзки между класата и преждевременната смърт за малцинствата“, каза Кембъл. “Освен това има големи разлики в здравните резултати между тези, които имат ресурси, и тези, които нямат.”

Авторите на новия документ призоваха за допълнителни изследвания, включително за степента на смъртност от инсулт сред други расови и етнически групи, както и колко често се използват животоподдържащи терапии след инсулт сред различните групи.

Джоунс каза, че са необходими изследвания и за идентифициране на фактори, които допринасят за расовите / етническите различия в резултатите от инсулт, включително социални и икономически фактори, които влияят на здравето.

Известни също като социални детерминанти на здравето, тези фактори включват достъп до добро образование, добре платени работни места, здравословна храна и здравни грижи.

Докато проучвания като новото предоставят по-добро разбиране на здравните различия, пред които са изправени определени групи, изследванията също трябва да преминат отвъд това, за да намерят решения, които работят за всички общности.

„Необходима е промяна от простото описание на тези различия в резултатите от инсулт към разработването на ефективни интервенции за предотвратяване на различията“, каза Джоунс.

Това трябва да включва клиницисти и изследователи, които си партнират с пациенти и чернокожи и латиноамерикански общности, за да измислят начини за запълване на пропуските в грижите за инсулт, добави тя.

Въпреки че свързаните с инсулт здравни различия няма да бъдат коригирани бързо, Джоунс е окуражен от подобренията, които вече са настъпили в някои области.

За да се случи това, „здравната общност трябва да инвестира в промени в начина, по който грижите се предоставят на тези популации сега, за да се предотврати негативното въздействие на различията върху повече хора в бъдеще“, каза тя.

Кембъл е съгласен, казвайки, че „изпълнителното ръководство на здравните организации трябва да работи за намаляване на бариерите за всички и създаване на вътрешна инфраструктура, необходима за създаване на по-справедлив достъп“, каза той.

Освен това тези организации трябва да „помагат на пациентите да се справят със социалните детерминанти на здравето и да намалят структурния расизъм и расистките политики, които се коренят в здравната индустрия на САЩ“, каза той.

Leave a Comment