Не бихте очаквали рибата и меланомът да бъдат в едно и също заглавие – но те бяха миналата седмица. Изследователи в Съединените щати съобщават за по-висок риск от развитие меланомачесто срещан вид потенциално смъртоносен рак на кожата, при хора, които ядат относително голямо количество риба.
Изследователите спекулират, че резултатите им може да се дължат на нивата на замърсители в някои видове риби – особено мазни риби. Тези замърсители включват полихлорирани бифенили (ПХБ) – синтетични химически замърсители използва се като охлаждащи течности и смазки за оборудване и като добавки към боята. ПХБ често се срещат в околната среда и могат да причинят рак при хората.
Но подробен преглед на изследването показва, че констатациите не означават непременно, че всички трябва да изключваме рибата от диетата си от страх от рак на кожата.
Отвъд заглавието
Заглавието идва от a публикувано проучване която проследява повече от 490 000 възрастни в САЩ в продължение на повече от 15 години и проверява базите данни с ракови регистри, за да види колко меланоми са се появили в същата група възрастни. Изследователи класифициран меланоми като „in-situ“, което означава на повърхността на кожата, или „злокачествени“, което означава, че са се разпространили по-дълбоко.
Те също така попитаха участниците в проучването колко риба обикновено ядат, използвайки a надежден въпросник за честотата на хранене.
Хората в проучването съобщават колко често са яли риба и техните порции пържена риба или рибни пръчици, непържена риба или морски дарове като писия, треска, скариди, миди, раци или омари. Те също така съобщават колко и колко често са яли консервирана риба тон, включително риба тон с вода и масло.
Средното количество риба, което тези в проучването ядат, варира от 20 грама или по-малко на седмица (еквивалентно на размера на половин кибритена кутия) до около 300 грама на седмица.
Сред най-слабо ядещите риба имаше 510 случая на in-situ и 802 случая на злокачествен меланом през 15-те години в сравнение със 729 и 1102 съответно в групата, която яде риба. Това означава, че процентите са били с 28% и 22% по-високи както за in situ меланом, така и за злокачествен меланом за тези, които са яли най-много риба в сравнение с най-малко.
Разглеждайки конкретни видове риба, има по-висок процент на меланом сред хората, които ядат повече риба тон и непържена риба. Интересното е, че няма връзка с приема на пържена риба. Въпреки че това изглежда противоинтуитивно, вероятно се дължи на много малкия прием на пържена риба – вариращ от по-малко от един до седем грама на ден (еквивалентно на една чаена лъжичка с пълна чаша).
Въпреки че изследователите коригираха анализите си за фактори, които биха могли да повлияят на резултатите – като физическа активност, тютюнопушене, фамилна анамнеза за рак и прием на алкохол – корекцията за ежедневната UV експозиция се основава само на средния UV индекс за предградието, в което живеят. Това означава, че не е имало корекция за UV излагане, свързано с професията на лицето. Те също така не разполагат с информация за рисковите фактори за меланома като брой на бенки, цвят на косата, анамнеза за тежко слънчево изгаряне или индивидуално поведение, свързано със слънцето.
Наблюдението не е причинно-следствена връзка
Това проучване не доказва, че яденето на риба причинява меланом. Това е така, защото това е “кохортно проучване“, което означава, че хората са били наблюдавани с течение на времето, за да се види дали са развили меланом или не.
Нямаше намеса, която да ги нахрани с определени количества риба, което така или иначе не би било практично да се направи над 15 години. Изследователите са измервали редица поведения в началото на проучването (или „изходното ниво“), като диетичен прием и нива на физическа активност. Но те можеха да се променят с времето.
Така че резултатите се основават на наблюдение, а не на причина и следствие. Това обаче не означава, че резултатите от наблюдение трябва да се игнорират.
Рибата, особено мазната риба като риба тон, може да съдържа замърсители като живак и PCB. Това може да допринесе за констатациите, че яденето на повече риба е свързано с по-висок процент както на злокачествен меланом, така и на in situ меланом (рак на кожата).
ПХБ се абсорбират лесно в тялото, натрупване в депа за мазнини и остава там с години.
Връзката с рибата е изследвана преди
Ролята на замърсителите, които могат да присъстват в някои риби, трябва да бъде разгледана допълнително. Проучване от 2017 г повече от 20 000 шведски жени оценява експозицията на PCB – потенциално от мазни риби – и честотата на меланома.
След четири години и половина на проследяване, изследователите съобщават за четири пъти по-висок риск от злокачествен меланом за тези жени с най-висока експозиция на PCB чрез диетата си в сравнение с най-ниската.
Въпреки това, това проучване също така съобщава за приема на омега-3 мазнини, открити в рибата, и установява, че сред жените с най-висок прием има 80% по-нисък риск от меланом, дори след като са коригирали нивата на излагане на PCB в диетата. Това може да обясни защо а Систематичен преглед за 2015 г от случаи-контрол и кохортни проучвания установиха, че по-високият прием на риба изглежда предпазва хората от злокачествен меланом на кожата в някои, но не всички проучвания.
Редовният мониторинг на замърсителите в рибата, продавана тук, се провежда от Food Standards Australia New Zealand (FSANZ). Той определя общите нива на експозиция на замърсители доста по-долу Австралийски и европейски разрешени нива.
Поради много други здравословни причини, включително намаляване на риска от сърдечни заболявания или смърт поради всички причинитрябва да продължим да ядем австралийска мазна риба като сьомга, риба тон и сардини.
Необходими бяха по-нататъшни проучвания в други групи за оценка на PCB и излагането на други замърсители, включително диоксини, арсен и живак, като същевременно се коригират за индивидуални фактори като излагане на слънце, тип кожа и история на слънчево изгаряне. Подобно изследване може да помогне за укрепване или опровергаване на новосъобщените открития в САЩ.
Предвид положителните ползи от яденето на риба, включително за здравето на сърцето и хранителната стойност, моят съвет към австралийците би бил да ядат риба, уловена в австралийски или новозеландски води – и да се вслушат в съветите за безопасност на слънцето, за да сведат до минимум риск от меланом.
Клеър Колинслауреат професор по хранене и диететика, Университет на Нюкасъл
Тази статия е препубликувана от Разговорът под лиценз Creative Commons. Прочетете оригинална статия.
Прочетете също: Прогнозата за износ на пшеница от Индия ще бъде 7 MT през 2022/23 г.: FAO