B12-Mangel schadet der Entwicklung kleiner Kinder, und die Nahrungsmittelhilfe, die wir bieten, ist nicht gut genug

Zusammenfassung: Studie zeigt, dass ein Vitamin-B12-Mangel nicht nur zu Anämie bei Kindern führt, sondern auch die Entwicklung des Gehirns und die Motorik behindert.

Quelle: Universität Kopenhagen

Laut einer Studie aus Burkina Faso, die von der Universität Kopenhagen und Médecins Sans Frontières durchgeführt wurde, führt ein Vitamin-B12-Mangel bei Säuglingen zu einer schlechten motorischen Entwicklung und Anämie. B12-Mangel ist ein enormes, aber übersehenes Problem, und die Nahrungshilfe, die wir derzeit anbieten, hilft nicht. Laut Forschern verlangt das Problem nach neuen Lösungen.

In Dänemark werden regelmäßig Fälle von schlechter psychomotorischer Entwicklung bei Kleinkindern beobachtet, die mit veganer Ernährung aufgewachsen sind, obwohl solche Folgen durch tägliche B12-Ergänzungen vermeidbar sind. Aber für Kinder in Ländern mit niedrigem Einkommen sind die Chancen, ihren Vitamin-B12-Bedarf jemals zu decken, weitaus schlechter.

Laut einer Studie der Universität Kopenhagen, die in Zusammenarbeit mit Médecins Sans Frontières (Ärzte ohne Grenzen) durchgeführt wurde, spiegelt sich dies in einem weit verbreiteten B12-Mangel bei Kleinkindern in Burkina Faso wider.

Die Ergebnisse wurden in der renommierten Fachzeitschrift veröffentlicht Plos-Medizin.

Ein Mangel an Vitamin B12 führt nicht nur potenziell zu Blutarmut, sondern kann auch das Nervensystem schädigen. Und für kleine Kinder ist B12 entscheidend für die Gehirnentwicklung.

„Unter den vielen Kindern, die an unserer Studie teilgenommen haben, fanden wir eine starke Korrelation zwischen Vitamin-B12-Mangel und schlechter motorischer Entwicklung und Anämie“, sagt Henrik Friis, Erstautor der Studie und Professor am Institut für Ernährung und Bewegung der Universität Kopenhagen und Sport.

Vitamin-A-, Zink- und Eisenmangel stehen seit vielen Jahren weltweit im Fokus, wenn es um Mangelernährung geht, während der B12-Mangel kaum erforscht ist.

„B12-Mangel ist eines der am meisten übersehenen Probleme, wenn es um Mangelernährung geht. Und leider sehen wir, dass die Nahrungsmittelhilfe, die wir heute leisten, der Aufgabe nicht gewachsen ist“, sagt Henrik Friis, der sich seit vielen Jahren mit Ernährung und Gesundheit in Ländern mit niedrigem Einkommen beschäftigt.

Über 1.000 Kinder mit akuter Unterernährung im Alter von 6 bis 23 Monaten nahmen an der Studie teil. Die B12-Spiegel der Kinder wurden sowohl vor als auch nach drei Monaten täglicher Nahrungserleichterungsrationen mit dem empfohlenen B12-Gehalt gemessen. Als die Studie begann, hatten zwei Drittel der Kinder entweder niedrige oder marginale B12-Spiegel.

Kurzfristige Nahrungsmittelhilfe füllt die B12-Speicher nicht

„Während der Zeit, in der die Kinder mit Nahrungsmitteln versorgt wurden, stiegen ihre B12-Werte an, bevor sie nach Beendigung des Programms erheblich abfielen. Obwohl sie drei Monate lang mit Nahrungsmitteln versorgt wurden, blieben ihre Vorräte noch lange nicht aufgefüllt. Dabei läuft ein typisches Nahrungsmittelhilfeprogramm nur vier Wochen“, sagt Henrik Friis.

Selbst nach drei Monaten Nahrungsergänzung hatte ein Drittel der Kinder weiterhin niedrige oder marginale B12-Spiegel. Die unglückliche Erklärung ist, dass es eine Obergrenze dafür gibt, wie viel B12 absorbiert werden kann.

„Der Darm eines Kindes kann nur 1 Mikrogramm B12 pro Mahlzeit aufnehmen. Wenn einem Kind also 500 Mikrogramm fehlen, dauert es viel länger als die wenigen Wochen, in denen es Zugang zu Nothilfe hat“, erklärt Vibeke Brix Christensen, Kinderärztin und medizinische Beraterin von Médecins Sans Frontières und Mitautorin der Studie . . .

„Außerdem sind längerfristige Hilfsprogramme nicht realistisch, da humanitäre Organisationen versuchen, die Behandlungsdauer zu verkürzen, mit dem Ziel, einer größeren Zahl von Kindern für denselben Geldbetrag helfen zu können“, fährt Vibeke Brix Christensen fort. .

Sie weist darauf hin, dass es einen Unterschied machen könnte, die erforderliche Menge an Vitamin B12 auf mehrere Mahlzeiten aufzuteilen, wodurch Kinder wahrscheinlich jedes Mal die gleiche Menge an B12 aufnehmen könnten. Das Problem ist jedoch, dass es schwierig ist, etwas dagegen zu unternehmen, wenn bei Kindern in Ländern mit niedrigem Einkommen ein weit verbreiteter B12-Mangel auftritt.

Neue Lösungen auf dem Tisch erforderlich

B12-Mangel vorzubeugen wäre die beste Vorgehensweise. Leider sind laut Professor Friis dauerhafte Lösungen noch nicht verfügbar.

Da unser Körper B12 nicht selbst produzieren kann, müssen wir es uns durch tierische Produkte oder synthetische Nahrungsergänzungsmittel zuführen. In vielen Ländern mit niedrigem Einkommen ist der Zugang zu tierischen Lebensmitteln für die allgemeine Bevölkerung jedoch unglaublich schwierig. Man könnte sich fragen, sind Tabletten oder angereicherte Lebensmittel der Weg zur Prävention?

„Möglich, aber das Problem in Ländern mit niedrigem Einkommen sind schlecht ausgestattete und schwache Gesundheitssysteme. Das Verteilen von Tabletten an Millionen und Abermillionen von Menschen ist nicht kosteneffektiv. Und um Lebensmittel mit B12 anzureichern, muss es Nahrungsmitteln zugesetzt werden, die für Arme zugänglich sind. Dies erfordert eine industrielle Expansion, da viele Menschen derzeit nur das essen, was sie selbst produzieren können. Darüber hinaus erfordert es eine Gesetzgebung, die nicht auf freiwilliger Teilnahme basiert “, sagt Henrik Friis, der größeres Vertrauen in andere Lösungstypen hat:

Ein Mangel an Vitamin B12 führt nicht nur potenziell zu Blutarmut, sondern kann auch das Nervensystem schädigen. Und für kleine Kinder ist B12 entscheidend für die Gehirnentwicklung. Das Bild ist gemeinfrei

„Einzelne Haushalte könnten ermutigt werden, Hühner und vielleicht Ziegen zu halten, die eine Mutter verwalten und nutzen könnte, um Zugang zu tierischen Lebensmitteln zu erhalten. Schließlich muss daran gearbeitet werden, fermentierte Produkte mit B12-produzierenden Bakterien zu entwickeln – etwas, das noch nicht existiert, aber an dem Forscher und Unternehmen bereits arbeiten“, schließt Henrik Friis.

Die Forscher stehen im Dialog mit der Supply Division von UNICEF mit Sitz in Kopenhagen darüber, wie Produkte zur Behandlung von mittelschwerer bis akuter Mangelernährung verbessert werden können.

Anmerkungen:

TEUFELSKREIS

  • B12-Mangel kann von der Mutter auf das Kind übertragen werden. Wenn eine Mutter einen B12-Mangel hat, wird ihr Kind ebenfalls mit einem B12-Mangel geboren, bevor es Muttermilch mit zu wenig B12 erhält. Der B12-Mangel eines Kindes kann die Bildung und Regeneration seiner Darmzellen beeinträchtigen. Folglich wird die Fähigkeit des Kindes, B12 und andere lebenswichtige Nährstoffe aufzunehmen, reduziert. Auf diese Weise trägt ein B12-Mangel zur Entwicklung einer Mangelernährung bei.

ÜBER AKUTE MANGELERNÄHRUNG

  • Seit 2010 arbeitet die Abteilung für Ernährung, Bewegung und Sport (NEXS) der Universität Kopenhagen unter anderem mit der WHO und UNICEF zusammen, um die Nahrungsmittelnothilfe zur Bekämpfung von Mangelernährung bei Kindern zu verbessern.
  • Laut UNICEF leiden weltweit etwa 200 Millionen Kinder unter fünf Jahren an Mangelernährung. Unterernährung trägt jedes Jahr zum Tod von drei Millionen Kindern bei.
  • Akute Mangelernährung bei Kindern ist gekennzeichnet durch Kinder, die im Verhältnis zu ihrer Körpergröße zu dünn sind. Es wird geschätzt, dass weltweit etwa 50 Millionen Kinder akut unterernährt sind, wobei zwei Drittel davon an mäßiger Unterernährung und das verbleibende Drittel an schwerer akuter Unterernährung leiden.
  • Heute erhalten nur etwa 20 % der schwer unterernährten Kinder Nothilfe mit Nahrungsmitteln.

Über diese Neuigkeiten aus der Ernährungs- und Neuroentwicklungsforschung

Autor: Maria Hornbeck
Quelle: Universität Kopenhagen
Kontakt: Maria Hornbek – Universität Kopenhagen
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Ursprüngliche Forschung: Uneingeschränkter Zugang.
Serum-Cobalamin bei Kindern mit mäßiger akuter Mangelernährung in Burkina Faso: Sekundäre Analyse einer randomisierten Studie„Von Henrik Friis et al. PLOS-Medizin


Abstrakt

Siehe auch

Dies zeigt eine Mutter und ein Baby

Serum-Cobalamin bei Kindern mit mäßiger akuter Mangelernährung in Burkina Faso: Sekundäre Analyse einer randomisierten Studie

Hintergrund

Bei Kindern mit mäßiger akuter Mangelernährung (MAM) sind der Serumspiegel von Cobalamin (SC) und die Wirkung von Nahrungsergänzungsmitteln nicht bekannt. Unser Ziel war es, die Prävalenz und Korrelationen von niedrigem SC bei Kindern mit MAM, Assoziationen mit Hämoglobin und Entwicklung sowie die Auswirkungen von Nahrungsergänzungsmitteln auf SC zu bewerten.

Methoden und Erkenntnisse

Eine randomisierte 2 × 2 × 3 faktorielle Studie wurde in Burkina Faso durchgeführt. Kinder im Alter von 6 bis 23 Monaten mit MAM erhielten 500 kcal/d als lipidbasierte Nahrungsergänzung (LNS) oder Mais-Soja-Mischung (CSB), die geschälte Soja (DS) oder Sojaisolat (SI) und 0 %, 20 %, oder 50 % des Gesamtproteins aus Milch für 3 Monate.

Die Randomisierung führte zu einer Baseline-Äquivalenz zwischen den Interventionsgruppen. Daten zu Hämoglobin und Entwicklung waren zu Studienbeginn verfügbar. SC war zu Studienbeginn und nach 3 und 6 Monaten verfügbar. SC war zu Studienbeginn bei 1.192 (74,1 %) von 1.609 Kindern verfügbar.

Das mittlere (± SD) Alter betrug 12,6 (± 5,0) Monate und 54 % waren Frauen. Ein niedriger mittlerer Oberarmumfang (MUAC; < 125 mm) wurde bei 80,4 % (958) der Kinder und ein niedriger Gewicht-für-Länge-Z-Score (WLZ; < −2) bei 70,6 % (841) gefunden. Wachstumsverzögerung wurde bei 38,2 % (456) beobachtet. Nur 5,9 % wurden nicht gestillt.

Der Median (IQR) SC betrug 188 (137; 259) pmol/L. Zwei Drittel hatten SC ≤ 222 pmol / L, was mit niedrigerem Hämoglobin assoziiert war. Nach Alters- und Geschlechtsanpassung war ein sehr niedriger SC (< 112 pmol / L) mit 0,21 (95 % KI: 0,01; 0,41, p = 0,04) und 0,24 (95 % KI: 0,06; 0,42, p = 0,01) Z-Score niedrigere fein- bzw. grobmotorische Entwicklung.

SC-Daten waren von 1.330 (85,9 %) von 1.548 Kindern, die nach 3 Monaten nachuntersucht wurden, und von 398 (26,5 %) von 1.503 Kindern nach 6 Monaten verfügbar. Basierend auf der Tobit-Regression, unter Berücksichtigung linkszensierter Daten und Anpassungen für Korrelate fehlender Daten betrugen die mittleren (95 %-KI) Inkremente in SC von der Baseline bis zum 3- und 6-Monats-Follow-up 72 (65; 79, p <0,001) und 26 (16; 37, p (0,001) pmol / L.

Die Veränderungen waren bei den 310 Kindern mit SC-Daten zu allen 3 Zeitpunkten ähnlich. Dennoch betrug der Anstieg 39 (20; 57, p (0,001) pmol/L größer bei Kindern, denen LNS gegeben wurde, im Vergleich zu CSB, wenn auf SI (Wechselwirkung, p <0,001). Es wurde keine Wirkung von Milch festgestellt. Vier Kinder starben und kein Kind entwickelte eine allergische Reaktion auf Nahrungsergänzungsmittel.

Die Hauptbeschränkung dieser Studie bestand darin, dass nur SC als Statusmarker verfügbar war und bei einem Viertel der Kinder fehlte.

Schlussfolgerungen

Niedrige SC ist bei Kindern mit MAM weit verbreitet und kann zu einer Beeinträchtigung der Erythropoese und der kindlichen Entwicklung beitragen. Der SC-Anstieg während der Supplementierung war unzureichend. Die Bioverfügbarkeit und Angemessenheit von Cobalamin in Nahrungsergänzungsmitteln sollte überdacht werden.

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