CDC-Flags Anstieg bei hypertensiven Störungen in der Schwangerschaft

Hypertensive Störungen in der Schwangerschaft betreffen fast 16 % der Frauen, die in US-Krankenhäusern gebären, und scheinen zuzunehmen, so eine Studie vom 29. April Bericht von die Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC).

Ältere Patienten und schwarze Frauen sind wesentlich häufiger betroffen Hypertonie in der Schwangerschaft, fand die Analyse.

“Die Bekämpfung von Bluthochdruck in der Schwangerschaft ist eine Schlüsselstrategie zur Verringerung der Ungleichheiten bei der schwangerschaftsbedingten Sterblichkeit”, sagte die Co-Autorin der Studie, Wanda Barfield, MD, MPH, Direktorin der CDC-Abteilung für reproduktive Gesundheit, in a Erklärung.

Alter, Fettleibigkeit, Diabetes

Die Gesamtprävalenz von Bluthochdruckerkrankungen in der Schwangerschaft stieg von 13,3 % im Jahr 2017 auf 15,9 % im Jahr 2019, berichteten die Forscher in den CDCs Morbidität und Mortalität Wöchentlicher Bericht.

Der Anstieg der Hypertonie fällt mit Trends zu einem höheren Alter der Mutter und höheren Bluthochdruckraten zusammen Fettleibigkeit und Diabetes, der den Anstieg erklären kann, sagten sie.

Für die Studie analysierten Barfield und ihre Kollegen national repräsentative Daten aus der National Inpatient Sample. Sie identifizierten Patienten mit einer Diagnose von chronischem Bluthochdruck, schwangerschaftsassoziiertem Bluthochdruck oder nicht näher bezeichnetem mütterlichem Bluthochdruck während ihres Krankenhausaufenthalts.

Bei Frauen im Alter von 45 bis 55 Jahren betrug die Prävalenz von Bluthochdruck 31 %. Bei den 35- bis 44-Jährigen waren es 18 %.

Bluthochdruckdiagnosen wurden häufiger bei Frauen mit schwarzer Hautfarbe (20,9 %) oder indianischen oder alaskischen Ureinwohnern (16,4 %) als in anderen Gruppen diagnostiziert.

Von den Patienten, die während des Krankenhausaufenthalts starben, hatten 31,6 % eine hypertensive Erkrankung.

Laut Jane van Dis, MD, Assistenzprofessorin für Geburtshilfe und Gynäkologie an der Universität von Rochester, New York, die nicht an der Studie beteiligt war, zeigt die Studie eine deutliche Zunahme von Bluthochdruckerkrankungen in relativ kurzer Zeit. Das Phänomen stimme mit ihrer eigenen Erfahrung überein, sagte sie.

„Wenn ich Patienten aufnehme, bin ich oft überrascht, wenn jemand keine hypertensive Erkrankung hat, weil ich das Gefühl habe, wie es die meisten Patienten heutzutage haben“, sagte van Dis Medizinische Nachrichten von Medscape.

Van Dis spekulierte, dass Faktoren im Zusammenhang mit der Umwelt, darunter Luftverschmutzung und endokrine Disruptoren, zu erhöhten Raten von Bluthochdruckerkrankungen beitragen könnten.

Natalie Bello, MD, MPH, Direktorin für Bluthochdruckforschung am Smidt Heart Institute, Cedars-Sinai Medical Center, Los Angeles, Kalifornien, sagte, dass die Bluthochdruckraten heute sogar noch höher sein könnten als in der Studie.

Der CDC-Bericht stützte sich auf Daten aus der Zeit vor COVID, und die Pandemie „erhöhte die Unterschiede bei den Gesundheitsergebnissen“, sagte Bello Medscape. „Ich mache mir Sorgen, dass diese Zahlen in Wirklichkeit eine Unterschätzung des aktuellen Zustands von Bluthochdruck in der Schwangerschaft darstellen.“

Bello, der die Notwendigkeit studiert hat besseres Training in Cardio-Geburtshilfebegrüßte die Bemühungen von Vizepräsidentin Kamala Harris Müttergesundheit zu verbessern.

„Die rassischen und geografischen Unterschiede, die wir weiterhin auf diesem Gebiet sehen, sind entmutigend, sollten aber ein Aufruf zum Handeln sein, um unsere Arbeit zu verdoppeln, um die Ergebnisse der Mütter zu verbessern“, sagte Bello Medscape. „Die gute Nachricht ist, dass viele Morbiditäten im Zusammenhang mit Bluthochdruck durch rechtzeitige Diagnose und Behandlung des Blutdrucks vermieden werden können. Wir müssen jedoch handeln, um alle schwangeren Personen optimal zu versorgen.“

Janet Wright, MD, Direktorin der CDC-Abteilung für Herzkrankheiten und Schlaganfall-Präventionbesagte, dass die Überwachung des Blutdrucks zu Hause ein „großartiges Beispiel“ für eine Strategie ist, die Kliniker anwenden können, um Patienten mit Bluthochdruck zu identifizieren und zu behandeln.

Aber ein Ansatz – die Selbstüberwachung des Blutdrucks von zu Hause aus während der Schwangerschaft – verbesserte die Gesundheit schwangerer Frauen laut neuen Ergebnissen randomisierter Studien im Vereinigten Königreich nicht signifikant.

Versuchsergebnisse veröffentlicht 3. Mai in JAMA zeigen, dass die Blutdrucküberwachung zu Hause in Verbindung mit Telemonitoring im Vergleich zur üblichen Behandlung die Blutdruckkontrolle bei Patienten mit chronischer oder Schwangerschaftshypertonie nicht signifikant verbesserte.

Eine Sekunde Studie veröffentlicht in JAMA das schloss Patienten ein, die für gefährdet sind Präeklampsie fanden heraus, dass die Selbstüberwachung mit Telemonitoring nicht zu signifikant früheren Diagnosen von Bluthochdruck führte.

„Personen mit einem Risiko für eine hypertensive Schwangerschaftsstörung oder mit Schwangerschafts- oder chronischer Hypertonie können nicht mit einem einzigen Ansatz behandelt werden“, schreiben Malavika Prabhu, MD, von Weill Cornell Medicine, New York City, und Co-Autoren eine redaktionelle Begleitung das JAMA Studien. Obwohl die Daten darauf hindeuten, dass die Selbstüberwachung des Blutdrucks praktikabel und tolerierbar ist, „bedarf es weiterer Forschung, um optimale, hochwertige und gerechte Ansätze zur Vermeidung nachteiliger perinataler Folgen im Zusammenhang mit hypertensiven Schwangerschaftsstörungen zu ermitteln“, schreiben sie.

Die Autoren der CDC-Studie und van Dis haben keine relevanten finanziellen Beziehungen offengelegt. Bello wird vom NIH finanziert, um die Blutdrucküberwachung in der Schwangerschaft zu untersuchen. Die Autoren des JAMA-Editorials gaben Zuschüsse von Universitäten, Regierungen und Unternehmen bekannt und arbeiteten mit Verlagen zusammen.

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