Covid кара грипа и други често срещани вируси да действат по непознати начини

Заместител, докато действията на статията се зареждат

В един момент миналия месец деца бяха приети в детската болница в Йейл Ню Хейвън със стряскащ диапазон от седем респираторни вируса. Те са имали аденовирус и риновирус, респираторен синцитиален вирус и човешки метапневмовирус, грип и параинфлуенца, както и коронавирус, който според много експерти е виновен за необичайните скокове.

„Това не е типично за никое време на годината и със сигурност не е типично за май и юни“, казва Томас Мъри, експерт по контрол на инфекциите и доцент по педиатрия в Йейл. Някои деца, приети в болницата, са били коинфектирани с два вируса и няколко с три, каза той.

Повече от две години след пандемията на коронавирус познатите вируси действат по непознат начин. Респираторният синцитиален вирус, известен като RSV, обикновено ограничава своите задушаващи нападения до зимните месеци.

Риновирусът, причинителят на обикновената настинка, рядко изпраща хора в болница.

А грипът, който сякаш се завръщаше през декември, след като не се яви преди година, изчезна отново през януари, след като омикронният вариант на коронавируса се наложи. Сега грипът се завърна, но без една обща линия, известна като Ямагата, която не е била забелязана от началото на 2020 г. Тя може да е изчезнала или може да е в очакване да атакува нашата нищо неподозираща имунна система, казаха изследователи.

Проследяване на случаи на коронавирус

Сътресението се усеща в болници и лаборатории. Лекарите преосмислят рутините, включително държането на превантивни ваксини през пролетта и дори лятото. Изследователите имат рядка възможност да разберат дали промените в поведението, като заповедите за оставане у дома, маскиране и социалното дистанциране са отговорни за вирусните промени и какво еволюционно предимство има SARS CoV-2 пред своите микроскопични съперници.

„Това е масивен природен експеримент“, каза Майкъл Мина, епидемиолог и главен научен директор в цифровата здравна платформа eMed. Мина каза, че промяната в сезонността се обяснява до голяма степен с липсата ни на скорошно излагане на често срещани вируси, което ни прави уязвими за тяхното завръщане.

В болниците в цялата страна лекарите коригират протоколи, които в продължение на десетилетия отразяват предсказуем цикъл от заболявания, които идват и изчезват, когато училищата се затворят или времето се промени.

„Ще видите дете с фебрилно заболяване и ще си помислите: „Кое време на годината е?“ Каза Питър Хотез, молекулярен вирусолог и декан на Националното училище по тропическа медицина в Медицинския колеж Бейлор в Хюстън.

В продължение на години Тереза ​​Бартън, ръководител на педиатричните инфекциозни болести в Здравния университет в Сан Антонио, рутинно подкрепяше ваксината срещу грип всяка есен и отслабваше застъпничеството си до март и април, когато грипът изчезна. Новата промяна в сезонността, с нарастване на случаите на грип миналото лято и след това отново тази пролет, я накара да преосмисли.

„Ти си като „О, човече!“ в клиники. „Хайде да си направим ваксина срещу грип“, каза Бартън.

Можете ли да вземете covid бустер и ваксина срещу грип заедно? Ето какво трябва да знаете.

Тя и други специалисти по инфекциозни болести също преразглеждат своя отговор на RSV, често срещан вирус, който хоспитализира около 60 000 деца под 5 години всяка година, Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията. Може да създаде смъртоносни белодробни инфекции при недоносени и други високорискови бебета. Типичното лечение за тях е ежемесечни инжекции на моноклонално антитяло, паливизумаб, от около ноември до февруари. Но миналото лято RSV внезапно нарасна и тази година създава проблеми през май и юни. Експертите по инфекциозни болести внимателно проследяват случаите, за да са готови да активират отново скъпия протокол.

„Ние следим броя на случаите, така че ако надхвърли числото, да сме готови“, каза Мъри. Болницата в Йейл, която обикновено провежда срещи за подготовка за възход през есента до пролетта, се подготвя уморен от пандемия служители за скокове извън сезона.

Дори обикновените настинки изглеждат малко по-вирулентни и упорити, според Ричард Мартинело, специалист по респираторни вируси в Медицинското училище в Йейл.

„Когато хората получават настинки, изглежда, че са малко по-зле“, каза той, като подчерта, че досега доказателствата са до голяма степен анекдотични.

Промените – и как и кога могат да се върнат към нормалното – отразяват промените в нашето собствено поведение по време на пандемията, както и взаимодействието между SARS CoV-2 и други вируси, известно като вирусна интерференция.

Ние сме еволюирали заедно с патогени и редовните ни контакти с тях обикновено позволяват на имунната ни система да възобнови реакцията, без да ни разболява много.

Системата има „достатъчно памет, за да я направи повече като добър бустер, отколкото лоша инфекция“, каза Мина.

В момента, в който спрете да виждате вирус в този редовен ритъм, както се случи по време на пандемията, този естествен баланс се нарушава. Извънредните мерки, които предприехме, за да ограничим излагането на коронавирус – необходими стъпки за ограничаване на нов смъртоносен враг – също ограничиха излагането ни на други вируси. Ако все пак бъдете изложени на вирус отново, след като изтече твърде много време, може да не сте в състояние да се защитите, което води до извънсезонни скокове сред населението и изненадващо вирулентни инфекции за отделните хора.

Мина и други казват, че това се случи, след като хората свалиха маските си и започнаха да се събират на закрито. Вирусите започнаха да циркулират извън сезона, тъй като популационният имунитет беше нисък, дори ако други условия за тях не бяха оптимални.

„Всички тези решения имат последствия“, каза Мъри. „Вие правите най-доброто, което можете с информацията, с която разполагате.“

Същият процес на имунна памет вече е добре документиран от други явления, каза Мина, подобно на 35- и 40-годишните, които получават херпес зостер, реактивиране на вируса на варицела, който обикновено засяга възрастни хора или хора с отслабена имунна система.

Преди появата на ваксините срещу варицела хората обикновено са били заразени като деца и след това са имали поредица от естествени засилващи събития през целия си живот, рестартирайки имунитета си, докато са осъществявали контакт със заразени приятели и след това със собствените си деца и техните приятели от детството.

Сега, когато тези деца са защитени, те не предоставят на родителите си тези естествени стимули, което прави тези възрастни отново уязвими към вируса.

Това явление ще бъде краткотрайно, тъй като по-младите хора, които са защитени от ваксината срещу варицела, остаряват и няма да са изложени на риск да получат херпес зостер.

Докато ваксините нарушават вирусния пейзаж, ограничавайки разпространението на инфекции, по време на пандемията един изцяло нов вирус – SARS-CoV-2 – направи това чрез взаимодействие с по-често срещаните си съперници.

Все още не е ясно дали спадът в случаите на грип през януари, например, е причинен изцяло от хора, които се оттеглят от един отново като омикронно разпространение, или дали коронавирусът е действал, за да отблъсне по-често срещания си съперник чрез някакъв друг механизъм.

„Прекрасен е въпросът дали omicron го изтласка“, каза Сяоян Сонг, главен специалист по контрол на инфекциите в Детската национална болница в областта. Още по-загадъчна е ролята, която Ковид изигра в изваждането на Ямагата от играта. Когато грипът се върна тази пролет, тази линия не беше открита никъде.

Елън Фоксман, имунобиолог от Медицинския факултет в Йейл, е прекарала години в изследване как взаимодействат вирусите и кои генетични и екологични фактори означават, че един и същ вирус може да причини настинка при един човек и да причини тежко заболяване на друг.

Това е високотехнологично предприятие, което прави тампони на гърлата за клетки и след това отглежда тъкан на човешки дихателни пътища в лабораторията, преди да я зарази с вируси, заедно със замърсители от околната среда като цигарен дим.

Изучаването на лигавицата на носните проходи даде представа за това, което е известно като вроден имунитет. След като тези клетки открият вирус, те включват антивирусна защита, блокирайки други вируси. Този процес може да помогне да се обясни защо дългоочакваният твиндемичен на коронавируса и други вируси не се появиха, въпреки спорадичните съпътстващи инфекции.

Кохортата от бебета, родени през последните две години, ще даде много информация. Обикновено дете под 5 години има средно вирус в носа си 26 от 50 седмици в годината. Сериозните RSV инфекции в тези ранни години са свързани с развитието на астма по-късно в живота.

„Тези деца не са имали инфекция в решаващ момент от развитието на белите дробове“, каза Фоксман, което ги прави ключови за разбирането на връзката между вирусната инфекция и астмата.

Все пак не е ясно какво носи бъдещето, тъй като covid се настанява сред нас.

„Ще отнеме време и дори години, за да видим как ще изглежда новият баланс“, каза Мартинело.

Мина очаква, че коронавирусът, подобно на други респираторни вируси, ще попадне в модел на сезонна циркулация, след като имунитетът на населението се увеличи, намалявайки това, което е известно като „силата на инфекцията“.

„Когато имате много хора, които нямат имунитет, въздействието на сезона е по-малко. Това е като свобода“, каза Мина. Вирусът „може да преодолее сезонните бариери“.

Всички тези промени ще бъдат повлияни от други фактори на околната среда, казва Бартън, тъй като изменението на климата променя сезонните модели на времето.

Въпреки тези продължаващи несигурности, за много изследователи катаклизмите, причинени от пандемията, са засилили известни стратегии за предотвратяване на инфекцията.

Скот Хенсли, микробиолог от Медицинския факултет на Перелман към Университета на Пенсилвания, не е убеден, че грипът Ямагата е изчезнал завинаги. Може все още да циркулира, незабелязано, на много ниски нива, каза той, готов да се върне на сцената. Все пак има изпитан метод да се предпазим – чрез ваксинация.

„Дори в годините, когато ваксините не съвпадат, има известно ниво на защита“, каза Хенсли, „предотвратяваща хоспитализации и смъртни случаи“.

За Фоксман, лабораторния учен, сребърната линия на пандемията е начинът, по който тя ще напредне в науката.

Въпреки че продължава да инвестира във високотехнологични експерименти в своята лаборатория, Фоксман казва, че най-големият урок, който пандемията я е научила за спиране на разпространението на вирусни инфекции, идва от прости промени в поведението, като маскирането, което според нея трябва да продължи в стратегическата обстоятелства.

„Трябва да пренесем някои от уроците, които научихме“, каза Фоксман.

Leave a Comment