Die interprofessionelle Zusammenarbeit führt zu einer signifikanten und nachhaltigen Reduzierung von C.-difficile-Infektionen im Krankenhaus

Dieses Foto zeigt Kolonien von Clostridium difficile nach 48 Stunden Wachstum auf einer Blutagarplatte; Vergrößertes 4,8XC difficile, eine anaerobe grampositive Gattung, ist die am häufigsten identifizierte Ursache von Antibiotika-assoziierter Diarrhoe (AAD). Es macht etwa 15-25 % aller AAD-Episoden aus. Kredit: CDC

Eine neue Studie, die heute in der veröffentlicht wurde Amerikanisches Journal für Infektionskontrolle (AJIC), schlägt vor, dass Gesundheitseinrichtungen die Inzidenz von Krankenhauseinbrüchen erheblich reduzieren können Clostridioides difficile Infektion (HO-CDI) durch den Aufbau interprofessioneller Teams zur Umsetzung ausgewählter, evidenzbasierter Maßnahmen zur Infektionsprävention.

„Unser Projekt hat gezeigt, dass interprofessionelle Zusammenarbeit und kontinuierliche Verbesserung die HO-CDI-Inzidenz tiefgreifend beeinflussen und die Reduzierung über die Jahre aufrechterhalten können“, sagte Cherith Walter, MSN, RN, Emory St. Joseph’s Hospital und Erstautor der veröffentlichten Studie. „Wir hoffen, dass unsere Ergebnisse anderen Gesundheitsteams, die mit dieser unglaublich herausfordernden, mit dem Gesundheitswesen verbundenen Infektion zu kämpfen haben, helfen werden, sich zu verbessern Patientensicherheit und die damit verbundenen Kosten reduzieren.”

Nach Angaben der Centers for Disease Control and Prevention treten in den Vereinigten Staaten jährlich schätzungsweise 500.000 Fälle von CDI auf, was sie zu einer der am weitesten verbreiteten nosokomialen Infektionen (HAI) im Land macht. Aufgrund der Kosten für die Pflege von Patienten mit HO-CDI sowie finanzieller Strafen, die im Rahmen des Programms zur Reduzierung von Krankenhauserkrankungen des Centers for Medicare and Medical Services (CMS) erhoben werden, haben diese Infektionen zugenommen finanzielle Belastung auf der Gesundheitssystem.

Um die HO-CDI-Inzidenz in ihrem 410-Betten-Gemeinschaftskrankenhaus anzugehen, das durchweg über dem nationalen CMS-Benchmark lag, stellten Walter und seine Kollegen ein interprofessionelles Team zusammen, das aus einem klinischen Krankenpfleger, einem medizinischen Meister, einem Krankenhausepidemiologen, einem Infektionspräventionsspezialisten, a klinischer Mikrobiologe, Stationskrankenschwestermeister, ein antimikrobieller Stewardship-Apotheker und ein Umweltdienstleistungen Vertreter. Das Team überprüfte HO-CDI-Ereignisse in ihrer Einrichtung zwischen 2014 und 2016, um ursächliche Faktoren zu bestimmen, und identifizierte dann geeignete, evidenzbasierte Interventionen zur Infektionsprävention. Die ausgewählten Interventionen umfassten eine diagnostische Steuerung, einschließlich der Entwicklung eines Testalgorithmus für einen Diarrhoe-Entscheidungsbaum (DDT) mit einem von Pflegekräften gesteuerten Bestellprotokoll; verbesserte Umweltreinigung; Antimicrobial Stewardship, einschließlich einer systemweiten elektronischen Patientenakte Intervention um die Verwendung von Fluorchinolonen zu reduzieren; und Bildung und Rechenschaftspflicht, wobei letztere sich auf die Förderung der Einhaltung des DDT-Algorithmus konzentrierten.

Nach dem ersten Jahr verzeichnete das Projekt einen Rückgang der HO-CDIs um 63 % im Vergleich zu den zwei Jahren davor (4,72 pro 10.000 Patiententage gegenüber 12 pro 10.000 Patiententage). Diese Zahl verbesserte sich weiter auf 2,8 pro 10.000 Tage drei Jahre nach der Implementierung der ausgewählten Interventionen (ein Rückgang um 77 % gegenüber dem Ausgangswert). Das Team stellte auch einen Rückgang des standardisierten HO-CDI ihrer Einrichtung fest Infektion (die Gesamtzahl der Infektionen dividiert durch die risikobereinigte prognostizierte Zahl der Infektionen des National Health Safety Network) von 1,11 im Jahr 2015 auf 0,43 im Jahr 2020 – deutlich niedriger als der nationale Richtwert.

Die Interventionen verbesserten auch die CDI-Testpraktiken, indem die Tests für geeignete Patienten innerhalb der ersten drei Tage der Krankenhausaufnahme von 54 % im Jahr 2014 auf 81,1 % Ende 2019 erhöht wurden, um eine sofortige Behandlung infizierter Patienten zu unterstützen. Diese Praxis trug auch dazu bei, Fälle von ambulant erworbener CDI (CA-CDI) von HO-CDI zu identifizieren und zu unterscheiden, wodurch die finanziellen Auswirkungen von HO-CDIs auf die Einrichtung nach 2016 verringert wurden. Schließlich wurden Pflegekräfte befähigt, Anbieter für eine vernünftige Testanordnung zur Rechenschaft zu ziehen und die Schaffung eines Systems von „Rechenschaftsmitteilungen“, die Krankenschwestern und Anbieter auf Abweichungen des DDT-Algorithmus aufmerksam machen, steigerte das Team erfolgreich die Einhaltung des Algorithmus von 50 % Mitte 2018 auf 80 % Mitte 2020.

„Diese Studienergebnisse sind spannend, weil sie darauf hindeuten, dass die professionelle Zusammenarbeit zur konsequenten Anwendung bekannter, evidenzbasierter Praktiken die Inzidenz von HO-CDI, einer hartnäckigen und kostspieligen HAI, erheblich reduzieren kann“, sagte Linda Dickey, RN, MPH, CIC, FAPIC. , und 2022 APIC-Präsident. “Sie sind auch die ersten Ergebnisse, die die Auswirkungen von Aufklärungs- und Rechenschaftsinterventionen bei der Reduzierung der HO-CDI-Inzidenz und der Verbesserung der Einhaltung von Praxisstandards belegen.”


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Mehr Informationen:
Ein interprofessioneller Ansatz zur Reduzierung von Clostridioides-difficile-Infektionen im Krankenhaus, Amerikanisches Journal für Infektionskontrolle (2022). DOI: 10.1016 / j.ajic.2022.02.017

Bereitgestellt von der Association for Professionals in Infection Control

Zitat: Interprofessionelle Zusammenarbeit führt zu einer signifikanten und nachhaltigen Reduzierung von C.-difficile-Infektionen im Krankenhaus (2022, 12. Mai), abgerufen am 12. Mai 2022 von https://medicalxpress.com/news/2022-05-interprofessional-collaboration-significant-sustained- reduktion.html

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