Eine Studie legt nahe, dass entzündungshemmende Medikamente das Risiko für chronische Schmerzen erhöhen könnten

Die Verwendung von Medikamenten wie Ibuprofen und Steroiden zur Linderung kurzfristiger Schmerzen könnte die Wahrscheinlichkeit erhöhen, chronische Schmerzen zu entwickeln, so neue Forschungsergebnisse.

Die Ergebnisse der kleinen Studie stellen gängige Methoden zum Umgang mit Schmerzen in Frage und deuten darauf hin, dass es an der Zeit sein könnte, die Behandlung von Schmerzen zu überdenken.

Die normale Erholung von einer schmerzhaften Verletzung beinhaltet eine Entzündung – die natürliche Reaktion des Körpers auf Verletzungen und Infektionen – und neue Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass das Blockieren von Entzündungen mit Medikamenten zu schwerer zu behandelnden Schmerzen führen könnte.

Es kann sein, dass Entzündungen eine schützende Wirkung haben und eine übermäßige Reduzierung schädlich sein kann.

Seit vielen Jahrzehnten ist es medizinischer Standard, Schmerzen mit entzündungshemmenden Medikamenten zu behandeln. Wir haben jedoch festgestellt, dass diese kurzfristige Lösung zu längerfristigen Problemen führen kann

Professor Jeffrey Mogil, McGill University

Mit anderen Worten, eine Entzündung kann verhindern, dass akute Schmerzen zu chronischen Schmerzen werden.

Jeffrey Mogil, Professor für Schmerzstudien an der McGill University in Kanada, sagte: „Seit vielen Jahrzehnten ist es medizinische Standardpraxis, Schmerzen mit entzündungshemmenden Medikamenten zu behandeln.

„Aber wir haben festgestellt, dass diese kurzfristige Lösung zu längerfristigen Problemen führen kann.“

Er sagte der Nachrichtenagentur PA: „Obwohl Ibuprofen weder in den Daten von Menschen noch von Mäusen explizit untersucht wurde (bei der Maus haben wir Diclofenac verwendet), ist es sehr wahrscheinlich, dass ein großer Prozentsatz davon, da Ibuprofen in Großbritannien so verbreitet ist in der britischen Biobank, die über die Einnahme von „NSAIDs“ (nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente) berichteten, nahmen tatsächlich Ibuprofen ein.

Forscher sagten, dass Rückenschmerzen die am häufigsten gemeldete Form chronischer Schmerzen seien – Schmerzen, die länger anhalten, als nach der Verletzung zu erwarten wäre – und jedes Jahr zu massiven wirtschaftlichen und medizinischen Kosten führten.

Die meisten Patienten erhalten Standardbehandlungen wie nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente wie Ibuprofen und Kortikosteroide.

Unsere Ergebnisse deuten darauf hin, dass es an der Zeit sein könnte, die Art und Weise, wie wir akute Schmerzen behandeln, zu überdenken. Glücklicherweise können Schmerzen auf andere Weise beseitigt werden, ohne die Entzündung zu beeinträchtigen

Massimo Allegri, Poliklinik des Krankenhauses Monza

Aber diese Medikamente sind nur bedingt wirksam, und es ist wenig darüber bekannt, warum akute Schmerzen – die plötzlich als Reaktion auf etwas Bestimmtes, wie eine Verletzung, auftreten – bei manchen Patienten verschwinden, bei anderen jedoch als chronische Schmerzen bestehen bleiben.

Um den Übergang von akuten zu chronischen Rückenschmerzen zu verstehen, beobachteten die Forscher 98 Patienten mit akuten Rückenschmerzen drei Monate lang.

Sie untersuchten auch die Schmerzmechanismen sowohl bei Menschen als auch bei Mäusen und fanden heraus, dass Neutrophile – eine Art weißer Blutkörperchen, die dem Körper bei der Bekämpfung von Infektionen helfen – eine Schlüsselrolle bei der Schmerzlinderung spielen.

Das Blockieren dieser Zellen bei Mäusen verlängerte die Schmerzen um das Zehnfache der normalen Dauer.

Die Behandlung der Schmerzen mit entzündungshemmenden Medikamenten und Steroiden wie Dexamethason und Diclofenac führte ebenfalls zum gleichen Ergebnis, obwohl sie schon früh gegen Schmerzen wirksam waren.

Die Forscher sagten, die Ergebnisse würden durch eine separate Analyse von 500.000 Menschen in der britischen Biobank-Studie gestützt, die zeigte, dass diejenigen, die entzündungshemmende Medikamente zur Behandlung ihrer Schmerzen einnahmen, zwei bis zehn Jahre später mit größerer Wahrscheinlichkeit Schmerzen hatten.

Unsere Daten deuten darauf hin, dass die Verwendung von Medikamenten wie Ibuprofen und Steroiden zur Schmerzlinderung die Wahrscheinlichkeit erhöhen könnte, chronische Schmerzen zu entwickeln. Es sollten jedoch geeignete klinische Studien durchgeführt werden, um dies endgültig zu bestätigen

Professor Luda Diatchenko, Kanada Exzellenzforschung

Dieser Effekt wurde bei Personen, die Paracetamol oder Antidepressiva einnahmen, nicht beobachtet.

Massimo Allegri, Arzt an der Poliklinik des Krankenhauses Monza in Italien und am Ensemble Hospitalier de la Cote in der Schweiz, sagte: „Unsere Ergebnisse deuten darauf hin, dass es an der Zeit sein könnte, die Art und Weise zu erkennen, wie wir akute Schmerzen behandeln.

„Glücklicherweise können Schmerzen auf andere Weise beseitigt werden, ohne die Entzündung zu stören.“

Luda Diatchenko, Professorin an der Fakultät für Medizin, Fakultät für Zahnmedizin und Vorsitzende der kanadischen Exzellenzforschung für Humanschmerzgenetik, sagte: „Wir haben entdeckt, dass die Schmerzlösung tatsächlich ein aktiver biologischer Prozess ist.

“Diese Ergebnisse sollten durch klinische Studien weiterverfolgt werden, in denen entzündungshemmende Medikamente direkt mit anderen Schmerzmitteln verglichen werden, die Schmerzen lindern, aber Entzündungen nicht stören.”

Sie sagte gegenüber PA: „Unsere Daten deuten darauf hin, dass die Verwendung von Medikamenten wie Ibuprofen und Steroiden zur Schmerzlinderung die Wahrscheinlichkeit erhöhen könnte, chronische Schmerzen zu entwickeln.

“Aber richtige klinische Studien sollten durchgeführt werden, um dies endgültig zu belegen.”

Es ist wichtig zu beachten, dass entzündungshemmende Medikamente bei der kurzfristigen Schmerzbehandlung wirksam sind. Es gibt Beweise von guter Qualität, um dies zu untermauern, und sie sollten nicht unnötigerweise zurückgehalten werden

Professor Blair Smith, Universität von Dundee

Dr. Franziska Denk, Senior Lecturer am King’s College London, sagte: “Es wäre definitiv verfrüht, irgendwelche Empfehlungen zur Medikation von Menschen zu geben, bis wir die Ergebnisse einer prospektiv angelegten klinischen Studie haben.”

Professor Blair Smith von der University of Dundee sagte: „Die Theorie besagt, dass Entzündungen langfristig eine schützende Wirkung haben können und dass eine übermäßige Verringerung der Entzündung schädlich sein kann.

„Es ist jedoch wichtig zu beachten, dass dies nur eine Studie ist und weitere Forschung erforderlich ist, um dies zu bestätigen und weiter zu investieren.

„Es ist auch wichtig zu beachten, dass entzündungshemmende Medikamente bei der kurzfristigen Schmerzbehandlung wirksam sind.

„Es gibt Beweise von guter Qualität, um dies zu untermauern, und sie sollten nicht unnötig zurückgehalten werden.

“Entzündungshemmende Medikamente haben eine Reihe anderer potenziell gefährlicher Nebenwirkungen, und von ihrer Langzeitanwendung wird im Allgemeinen abgeraten, außer mit Vorsicht.”

Die Ergebnisse wurden in Science Translational Medicine veröffentlicht.

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