Junge Krebsüberlebende sind einem höheren Todesrisiko durch Zweitmalignome ausgesetzt

Adoleszente und junge Erwachsene (AYA) Krebsüberlebende haben laut einer bevölkerungsbezogenen Studie ein signifikant erhöhtes Risiko, einen neuen Krebs zu entwickeln und an diesem Krebs zu sterben.

Diese jüngeren Krebsüberlebenden hatten im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung ein um 25 % höheres Risiko für das Auftreten von Krebs und ein um 84 % höheres Risiko für den Krebstod, berichteten Hyuna Sung, PhD, von der American Cancer Society, und Kollegen.

Unter über 170.000 Überlebenden im Alter von 15 bis 39 Jahren zum Zeitpunkt der ersten Primärdiagnose, die mindestens 5 Jahre überlebt hatten, traten 13.420 nachfolgende primäre Krebserkrankungen und 5.008 Todesfälle über eine mittlere Nachbeobachtungszeit von 14,6 Jahren auf, stellten sie in fest Zeitschrift des National Cancer Institute.

„Die Forschung zu nachfolgenden primären Krebsarten hat sich hauptsächlich auf Überlebende von pädiatrischen Krebserkrankungen konzentriert“, sagte Sung MedPage heute. “Diese Studie unterstreicht die Notwendigkeit gezielter Präventionsstrategien nicht nur für Überlebende von pädiatrischem Krebs, sondern auch für AYA-Überlebende.”

Brustkrebs machte 17,8 % der nachfolgenden primären Krebserkrankungen aus, gefolgt von Lungenkrebs (10,8 %), Darmkrebs (7,6 %) und Prostatakrebs (7,1 %). Lungenkrebs war die häufigste Todesursache (23,7 %), gefolgt von Brustkrebs (8,6 %), Darmkrebs (6,9 %) und Bauchspeicheldrüsenkrebs (6,8 %).

Das Gesamtrisiko, einen weiteren primären Krebs zu entwickeln, war bei 20 der 29 in der Studie bewerteten Indexkrebsarten statistisch signifikant höher und blieb bei neun der Krebsarten für 20 oder mehr Jahre nach der Diagnose erhöht. Das Sterblichkeitsrisiko war bei 26 Krebsarten statistisch signifikant höher und blieb für 20 oder mehr Jahre nach der Diagnose bei 20 der Krebsarten erhöht.

Von den vier häufigsten Indexkrebsarten war das Risiko, an einem Folge-Primärkrebs zu erkranken, im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung bei Brustkrebs signifikant höher (standardisierte Inzidenzrate [SIR] 1,31, absolute Exzessinzidenz [AEI] 12,1 pro 10.000) und Hodenkrebs (SIR 1,21, AEI 7,9 pro 10.000). Dieses Risiko war bei Schilddrüsenkrebs-Überlebenden nicht unterschiedlich und bei Melanom-Überlebenden statistisch signifikant niedriger (SIR 0,87, AEI -6,2 pro 10.000).

In ähnlicher Weise war das Risiko, an einem nachfolgenden primären Krebs zu sterben, bei Brustkrebsüberlebenden signifikant erhöht (standardisierte Mortalitätsrate [SMR] 1,79, absolute Übersterblichkeit [AEM] 9,2 pro 10.000) und Hodenkrebsüberlebende (SMR 1,74, AEM 7,8 pro 10.000), ohne Unterschied zwischen Schilddrüsenkrebs und Melanomüberlebenden.

Bei einzelnen Krebsarten waren die höchsten SIRs bei Frauen mit Hodgkin-Lymphom (SIR 3,05), Männern mit Kaposi-Sarkom (SIR 2,58) und Männern mit Hodgkin-Lymphom (SIR 2,24) mit kumulativen Inzidenzraten nach 35 Jahren von 25,9 %, 13,7 % ., bzw. 18,8 %.

Die höchsten SMRs wurden bei Dünndarmkrebs (SMR 6,97), Augenkrebs (SMR 6,53) und Analkrebs (SMR 6,34) beobachtet.

Für diese Studie verwendeten Sung und Kollegen populationsbasierte Krebsinzidenz- und Mortalitätsdaten aus neun SEER-Registern (Surveillance, Epidemiology, and End Results Program). Das Follow-up begann 5 Jahre nach der ersten Krebsdiagnose und dauerte bis zur Zensur bei Tod, Loss-to-Follow-up oder Dez. Januar 2018, je nachdem, was zuerst eintrat, während die kumulativen Inzidenz- und Mortalitätsraten nachfolgender primärer Krebserkrankungen 35 Jahre nach der Index-Krebsdiagnose berechnet wurden.

Selbst bei langfristiger Nachsorge traten bei einigen nachfolgenden primären Krebserkrankungen selten Ereignisse auf, stellten die Autoren fest. Darüber hinaus wurde durch die Beschränkung der Analyse auf nachfolgende Krebsarten, die 5 oder mehr Jahre nach der Erstdiagnose aufgetreten sind, das Risiko für einige Krebsarten „wahrscheinlich unterschätzt“, „insbesondere für behandlungsbedingte akute myeloische Leukämie oder myelodysplastische Syndrome, die typischerweise nach einer kurzen Latenzzeit auftreten , “Sie schrieben.

In Bezug auf zukünftige Forschungsbereiche sagte Sung, dass die Studie zwar Risikoschätzungen quantifizierte, diese aber „auf der Grundlage der Behandlungshistorie und potenzieller Krebsrisikofaktoren verfeinert werden sollten .” . “

  • Mike Bassett ist ein angestellter Autor mit den Schwerpunkten Onkologie und Hämatologie. Er lebt in Massachusetts.

Offenlegung

Diese Studie wurde von der Abteilung für intramurale Forschung der American Cancer Society und durch ein Stipendium der American Cancer Society und des Medical College of Wisconsin Cancer Center unterstützt.

Die Autoren berichteten keine Offenlegungen.

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