Psychiatrische Erkrankungen machen Durchbruch-Covid-19-Fälle wahrscheinlicher

Menschen mit diagnostiziert eine psychiatrische Erkrankung waren eher zu fangen Covid-19 nach vollständiger Impfung gem eine neue Studie.

Veröffentlicht diesen Monat in JAMA offenes Netzwerk, Die Studie verwendete Krankenakten von mehr als 260.000 Personen des US-Veteranenministeriums.

Die Korrelation, fanden die Forscher heraus, war bei Menschen ab 65 Jahren viel stärker. Dies könnte das Ergebnis jahrzehntelanger Auseinandersetzungen sein – von einer psychiatrischen Erkrankung und den Umständen, die zu psychiatrischen Erkrankungen führen können – Schlägereien das Immunsystem.

„Es gibt viele Hinweise darauf, dass chronischer Stress, traumatischer Stress und psychiatrische Erkrankungen die Zellalterung tatsächlich beschleunigen können“, Aoife O’Donovanaußerordentlicher Professor für Psychiatrie an der University of California, San Francisco und einer der Studienautoren, erzählt Umgekehrt. „Es setzt Sie dem Risiko aus, biologisch älter zu erscheinen, und insbesondere für Ihr Immunsystem, dass es wie das Immunsystem von jemandem funktioniert, der älter ist als Sie, und das wird sicherlich bei Patienten mit psychiatrischen Störungen beobachtet.“

Was gibt’s Neues – Menschen mit einer psychiatrischen Diagnose entwickelten mit 3,7 Prozent höherer Wahrscheinlichkeit eine Durchbruchinfektion mit Covid-19, fanden die Forscher heraus. Dies geschah, nachdem die Forscher die Berechnungen angepasst hatten, um relevante Faktoren zu berücksichtigen, die bei VA-Patienten häufiger vorkommen.

Unter den Diagnosearten korrelierten nichtalkoholische Drogenmissbrauchsprobleme am stärksten mit Durchbruchsfällen und erhöhten das Risiko um 16 Prozent. Das war keine Überraschung, sagt O’Donovan. Sucht führt dazu, dass Menschen ihr Risikoverhalten erhöhen, und die Pandemie hat ein Umfeld geschaffen, in dem alles, von Umarmungen bis zum Essen in einem Restaurant, ein Risikoverhalten war.

Die Pandemie hat ein neues Minenfeld für die alltägliche Risikobewertung geschaffen.ISAAC LAWRENCE / AFP / Getty Images

Als nächstes waren Anpassungsstörungen – diejenigen, bei denen jemand als Reaktion auf ein Lebensereignis ungewöhnlichen Stress oder Traurigkeit empfindet, verbunden mit einem 13-prozentigen Anstieg des Risikos, gefolgt von Angstzuständen (acht Prozent), bipolaren Störungen (sieben Prozent) und Alkoholkonsumstörungen (fünf Prozent), Depression (fünf Prozent) und posttraumatische Belastungsstörung (drei Prozent).

Es gab einen deutlichen Unterschied, wenn die Ergebnisse zwischen Probanden unter 65 und älter aufgeteilt wurden. Insgesamt hatten Menschen über 65, die eine psychiatrische Diagnose hatten, eine um fünf Prozent höhere Wahrscheinlichkeit, eine Durchbruchinfektion mit Covid-19 zu haben, als andere in diesem Alter. Das Risiko schoss für jede Erkrankung in die Höhe, mehr als verdoppelte es sich bei PTBS und stieg um das Siebenfache bei Menschen mit bipolarer Erkrankung.

Bei den unter 65-Jährigen wurde die Assoziation mit Depressionen, PTBS, bipolaren Störungen und Alkoholkonsumstörungen so weit reduziert, dass sie statistisch nicht mehr signifikant sind.

Personen unter 65 mit psychotische Zustände – solche wie Schizophrenie, die einen Bruch mit der Realität beinhalten – waren weniger wahrscheinlich Covid-19 nach der Impfung bekommen, was O’Donovan auf soziale Isolation zurückführt. Das hallt nach Eine israelische Studie von Menschen mit Schizophrenie; Sie waren im Allgemeinen weniger wahrscheinlich, an Covid-19 zu erkranken. Die Autoren dieser Studie führten diese Ergebnisse teilweise auch auf soziale Isolation zurück.

Aber für die über 65-Jährigen korrelierten psychotische Zustände stark mit dem Risiko einer Durchbruchinfektion, was das Risiko um satte 26 Prozent erhöhte.

Das Papier theoretisiert, dass „die mit psychiatrischen Störungen verbundenen Schwachstellen mit den mit dem höheren Alter verbundenen Schwachstellen interagieren können, um ein größeres Risiko für einen Infektionsdurchbruch zu schaffen“.

Wie sie es gemacht haben – Die Forscher verwendeten die Aufzeichnungen von 263.697 vollständig geimpften VA-Patienten, von denen 51 Prozent mindestens eine psychiatrische Diagnose hatten. Etwa 15 Prozent erlebten eine Durchbruchinfektion.

Die ausschließliche Verwendung von Daten aus der VA war nicht ideal, sagt O’Donovan. Diese Gruppe ist nicht repräsentativ für die gesamte US-Bevölkerung. Menschen, die zur VA gehen, haben eher einen niedrigeren sozioökonomischen Status, haben mehrere Krankheiten und leben in einer ländlichen Gegend. Sie sind auch im Allgemeinen älter und fast alle Männer.

„Die VA hat jedoch sehr gute Arbeit geleistet, all diese Informationen zu sammeln und schnell freizugeben“, sagt sie. Ohne diese Art von Aufzeichnungen in Echtzeit, sagt sie, wäre es unglaublich schwierig, so viele Informationen über ein aktuelles Phänomen zu erhalten („Durchbruch Covid-19“ ist ein Konzept, das es vor 16 Monaten noch nicht gab).

Und mit so vielen Daten können Forscher Anpassungen vornehmen, um die Auswirkungen von Faktoren zu verringern, die die Ergebnisse verfälschen würden.

Die Ergebnisse „sind wahrscheinlich nicht spezifisch für Covid-19“

Ein weiterer Mangel: Die VA sortiert Patienten im Allgemeinen in zwei Alterskategorien: unter 65 und älter als 65, allgegenwärtig in Regierungsakten, weil 65 der Ausgangspunkt für Sozialversicherung und Medicare ist. Daher war nicht absehbar, wann das erhöhte Risiko einer Durchbruchinfektion für Menschen mit psychiatrischen Erkrankungen wirklich einsetzt.

„Wir wüssten mehr, wenn wir 10-Jahres-Grenzen hätten“, sagt O’Donovan.

Warum es wichtig ist – Das Studium ist noch ein anderer Forschungsstück, das darauf hindeutet, dass psychiatrische Erkrankungen das Immunsystem beeinflussen, eine Erkenntnis, die für mehr als die heutige Ausgabe von Bedeutung sein könnte.

Die Ergebnisse „sind wahrscheinlich nicht spezifisch für Covid-19“, sagt O’Donovan, „sondern viel eher für andere Infektionen verallgemeinerbar.“ Ein offensichtliches Thema ist das Gripperisiko und die Grippeprävention.“

Diese Ergebnisse geben Anlass, die psychische Gesundheit bei der Ausarbeitung von Reaktionen auf den Ausbruch von Covid-19 und anderen Infektionskrankheiten zu berücksichtigen.

Eine Frau erhält am 28. April 2022 in einem Impfzentrum in Doncaster die vierte Impfung. (Foto von Giannis Alexop ...

Die Forscher würden gerne wissen, ob eine zusätzliche Auffrischimpfung Menschen mit psychiatrischen Erkrankungen helfen würde.NurPhoto / NurPhoto / Getty Images

„Diese Studie ergänzt eine Fülle von Literatur, die uns sagt, dass Patienten mit psychiatrischen Störungen möglicherweise eine gefährdete Bevölkerungsgruppe in dieser Pandemie sind – und dies auch zu sein scheinen –, die möglicherweise gezielte Präventionsmaßnahmen benötigt“, sagt O’Donovan. „Wir müssen uns möglicherweise darauf konzentrieren, die Covid-Prävention in die psychische Gesundheitsversorgung zu integrieren und auch die psychische Gesundheitsversorgung in unsere Covid-Präventionsstrategien zu integrieren, da beide so miteinander verknüpft sind.“

Was kommt als nächstes – O’Donovan würde gerne ein Projekt starten, das die Wirksamkeit von Covid-19-Impfstoffen bei Menschen mit psychiatrischen Erkrankungen untersucht, eines, das auf einen zusätzlichen Bedarf hinweisen könnte Booster.

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