Rätselhafte Fälle von Hepatitis bei Kindern steigen auf 109 in 25 Staaten, CDC-Berichte

Die Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten untersuchen derzeit 109 Fälle von ungeklärter Leberentzündung – Hepatitis – bei kleinen Kindern aus 25 Bundesstaaten in den letzten sieben Monaten. Von den 109 betroffenen Kindern sind fünf gestorben und 15 (14 Prozent) benötigten eine Lebertransplantation. Die Kinder waren alle unter 10 Jahre alt und 90 Prozent wurden ins Krankenhaus eingeliefert.

Die Ankündigung der CDC am Freitag markiert einen dramatischen Anstieg in den USA gemeldete Fälle, die vor nur drei Wochen auf neun bestätigte Fälle in Alabama beschränkt war. Die Fälle tragen auch zu einer wachsenden weltweiten Zahl bei, die mehr als 300 Fälle aus mehr als zwei Dutzend Ländern umfasst.

Aber trotz des Booms in Fällen sind CDC und internationale Gesundheitsermittler immer noch verwirrt über die Ursache der Krankheiten. Eine schwere Hepatitis ist bei kleinen Kindern selten, und ungeklärte Fälle einer schweren Hepatitis sind selten.

Bisher haben keine gemeinsamen Expositionen, Reisen, Medikamente, Lebensmittel oder Getränke die Fälle miteinander in Verbindung gebracht. Die CDC und andere Gesundheitsbehörden haben Viren ausgeschlossen, von denen bekannt ist, dass sie Hepatitis bei Kindern verursachen, wie z. B. Hepatitis-A-Viren.

Sie haben auch eine COVID-19-Impfung als mögliche Ursache ausgeschlossen, da die meisten Kinder nicht geimpft wurden – die meisten kommen derzeit aufgrund ihres Alters nicht für eine Impfung in Frage. „Die COVID-19-Impfung ist nicht die Ursache dieser Krankheiten, und wir hoffen, dass diese Informationen dazu beitragen, einige der online kursierenden Spekulationen zu klären“, sagte Jay Butler, stellvertretender Direktor für Infektionskrankheiten bei der CDC, in einer Pressekonferenz am Freitag.

Die CDC schloss zuvor auch SARS-CoV-2 als Ursache aus, unter Hinweis darauf, dass die ersten bekannten Fälle in Alabama alle negativ auf das Pandemievirus getestet wurden. Diese neun Fälle hatten auch keine Vorgeschichte einer SARS-CoV-2-Infektion. In der Pressekonferenz am Freitag stellte Butler jedoch fest, dass die Agentur Antikörpertests bei betroffenen Kindern prüft, um festzustellen, ob einige zuvor mit SARS-CoV-2 infiziert waren, in einem Fall, der eine Rolle spielen könnte.

Die UK Health Security Agency (UKHSA) und andere haben vorgeschlagen, dass die Hepatitis-Fälle mit einer früheren SARS-CoV-2-Infektion mit einem zusätzlichen auslösenden Faktor Hepatitis später in Verbindung gebracht werden könnten.

Adenovirus-Link

Die führende Hypothese ist jedoch weiterhin, dass ein Adenovirus irgendwie zu den Fällen beiträgt. Von den 109 von der CDC gemeldeten Fällen sagte Butler, dass mehr als die Hälfte von ihnen positiv auf ein Adenovirus getestet wurden. Von den fünf Fällen in Alabama, bei denen Subtyptests durchgeführt wurden, wurden alle fünf positiv auf Adenovirus Typ 41 getestet.

In einem Das technische Briefing der UKHSA wurde ebenfalls am Freitag veröffentlicht, berichtete die Agentur, dass die Zahl der britischen Fälle auf 163 gestiegen sei. Von den 126 Fällen, die auf Adenovirus getestet wurden, wurden 91 (72 Prozent) positiv getestet. Und von 18 Fällen, die erfolgreich subtypisiert wurden, waren 18 positiv für Adenovirus Typ 41.

Adenoviren sind eine große Familie weit verbreiteter Viren, die am häufigsten mit leichten Atemwegserkrankungen und Bindehautentzündungen bei Kindern in Verbindung gebracht werden. Adenovirus Typ 41 ist jedoch ein Subtyp, der typischerweise als Magen-Darm-Erkrankung auftritt. Insgesamt werden Adenoviren gelegentlich mit Hepatitis-Fällen in Verbindung gebracht, aber diese Fälle treten fast ausschließlich bei immungeschwächten Kindern auf. Die meisten Fälle von ungeklärter Hepatitis traten bei zuvor gesunden Kindern auf.

Im technischen Briefing der UKHSA am Freitag listete die Agentur ihre aktualisierten Arbeitshypothesen auf.

Es gibt vermehrt pädiatrische akute Nicht-AE-Hepatitis-Präsentationen aufgrund von:

  1. Eine normale Adenovirus-Infektion, aufgrund einer der [the possibilities below]:
    a. Abnormale Anfälligkeit oder Wirtsreaktion, wodurch eine Adenovirus-Infektion häufiger zu einer Hepatitis fortschreiten kann (ob direkt oder immunpathologisch), beispielsweise aufgrund fehlender Exposition während der Coronavirus (COVID-19)-Pandemie.
    b. Eine außergewöhnlich große Welle normaler Adenovirus-Infektionen, die dazu führt, dass eine sehr seltene oder zu wenig erkannte Komplikation häufiger auftritt.
    c. Abnormale Anfälligkeit oder Wirtsreaktion auf Adenovirus aufgrund von Priming durch eine vorherige Infektion mit SARS-CoV-2 (einschließlich Omicron-beschränkt) oder einer anderen Infektion.
    d. Abnormale Anfälligkeit oder Wirtsreaktion auf Adenovirus aufgrund einer Koinfektion mit SARS-CoV-2 oder einer anderen Infektion.
    e. Abnorme Empfindlichkeit oder Wirtsreaktion auf Adenovirus aufgrund eines Toxins, Arzneimittels oder einer Umweltbelastung.
  2. Eine neue Adenovirusvariante mit oder ohne Beitrag eines Cofaktors wie oben aufgeführt.
  3. Ein postinfektiöses SARS-CoV-2-Syndrom (einschließlich einer Omicron-eingeschränkten Wirkung).
  4. Eine Droge, ein Toxin oder eine Umweltbelastung.
  5. Ein neuartiger Krankheitserreger, der entweder allein oder als Koinfektion wirkt.
  6. Eine neue Variante von SARS-CoV-2.“

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