Rund drei Viertel der gesamten Fettleibigkeit co

Es ist bekannt, dass Fettleibigkeit die Gesundheitskosten in den USA im Vergleich zu Menschen mit einem gesunden Gewicht ungefähr verdoppelt. Eine Reihe von fünf Studien, die auf dem diesjährigen European Congress of Obesity (ECO2022) in Maastricht, Niederlande, und online vom 4. bis 7. Mai vorgestellt wurden, zeigt nun, dass rund drei Viertel der Gesamtkosten von Fettleibigkeit für das Gesundheitssystem bei Menschen mit Adipositas anfallen Auf die USA entfallen die 20 % der kostenintensivsten Fälle.

Die Studien wurden von Dr. Marc Evans, University Hospital, Llandough, Penarth, Cardiff, UK, und Dr. Jonathan Pearson-Stuttard, Head of Health Analytics beim Daten- und Analyseunternehmen Lane Clark & ​​Peacock LLP, London, UK, durchgeführt Kollegen.

Die fünf Studien deckten einen Zeitraum von 8 Jahren ab und umfassten 28.583 Menschen, die in den USA mit Adipositas leben. Die Autoren kommen zu folgendem Schluss: „Gesundheitskosten und Krankenhausaufenthaltsraten sind für Personen in höheren im Vergleich zu niedrigeren Adipositasklassen höher. Unsere Ergebnisse unterstreichen die Beziehung zwischen dem Body-Mass-Index (BMI) und der zunehmenden Inanspruchnahme von Gesundheitsressourcen und legen nahe, dass das Fortschreiten der Fettleibigkeit erheblich zur wirtschaftlichen Belastung der Krankheit beitragen kann.

Erwachsene (18 Jahre und älter) wurden in der IQVIA Ambulatory Electronic Medical Records-Datenbank identifiziert und mit der IQVIA PharMetrics Plus-Datenbank für Verwaltungsanträge verknüpft, beides häufig verwendete Datenbanken für groß angelegte Forschungszwecke. Personen mit einem BMI-Messwert von 30–70 kg/m² während einer Baseline-Periode (1. Januar 2007–31. März 2012) und mit kontinuierlicher Registrierung in der Datenbank für mindestens ein Jahr vor ihrem Baseline-Jahr und 8 Jahren Follow-up bis 2020 ) wurden in die Analyse einbezogen; diejenigen, die zu Beginn der Studie schwanger waren oder Krebs hatten, wurden ausgeschlossen. Das Indexdatum war das Datum, an dem der BMI der Person gemessen wurde.

Drei Kohorten wurden basierend auf der Adipositasklasse gebildet: (Klasse I: BMI 30– < 35 kg / m²; Klasse II: BMI 35 – < 40 kg / m²; Klasse III: BMI 40 – < 70 kg / m²). Adipositasbedingte Komplikationen (ORCs) und die gesamten direkten Gesundheitskosten pro Person (stationäre, ambulante und Apothekenkosten; gemessen in US-Dollar 2019) wurden im Basisjahr und im Jahr 8 bewertet. Fälle mit hohen Kosten wurden als die 20 % definiert. der Fälle mit den höchsten Gesamtkosten im Jahr 8; die verbleibenden Fälle wurden in der Low-Cost-Kategorie ausgewiesen.

In der Gruppe mit Adipositas der Klasse I machten die 20 % der Personen mit den höchsten Gesundheitskosten 79 % aller Gesundheitskosten in dieser Gruppe aus; bei Adipositas der Klasse II waren es 77 % und bei Adipositas der Klasse III 74 %. Die Autoren sagen: „Wir fanden heraus, dass mindestens drei Viertel der gesamten direkten Gesundheitskosten bei Menschen mit Adipositas in der klinischen Praxis in den USA von 20 % der Personen verursacht wurden. Menschen in der High-Cost-Kategorie der Adipositas hatten wesentlich mehr Adipositas-bedingte Komplikationen als Menschen in der Low-Cost-Kategorie, was auf einen klaren Zusammenhang zwischen Adipositas-bedingten Komplikationen und wirtschaftlicher Belastung hindeutet.“

Eine zweite Analyse derselben Studienpopulation schätzten, wie viele ORCs (obstruktive Schlafapnoe, Herzinsuffizienz, Harninkontinenz, Osteoarthritis des Knies, Typ-2-Diabetes, Prädiabetes, Asthma, Psoriasis, gastroösophageale Refluxkrankheit, Bluthochdruck, Dyslipidämie, muskuloskelettale Schmerzen, atherosklerotisches Herz-Kreislauf-System Nierenerkrankung und chronische Nierenerkrankung / Nierenversagen) lagen zu Beginn der Studie bei Menschen vor, die mit Adipositas lebten.

Die Autoren fanden heraus, dass von 28.583 Personen mit Adipositas 12.686 (44 %) keine ORCs, 7.242 (25 %) eine ORC, 4.180 (15 %) zwei ORCs und 4.475 (16 %) drei oder mehr ORCs hatten. Je mehr ORCs eine Person hatte, desto höher waren ihre Gesundheitskosten zu Beginn der Studie; und die durchschnittlichen Kosten stiegen für alle Gruppen über die 8 Jahre der Studie hinweg, was auf eine Verschlechterung der ORCs oder die Entwicklung zusätzlicher ORCs in allen Kategorien hindeutet.

In jedem Jahr stiegen die Kosten mit der Anzahl der ORCs; Die durchschnittlichen jährlichen Kosten pro Person waren am höchsten für Personen mit 3 oder mehr ORCs (Jahr 0, 14.290 USD; Jahr 8, 20.078 USD) und am niedrigsten für Personen ohne ORCs im Index (Jahr 0, 1.626 USD; Jahr 8, 7.015 USD). . Für Patienten mit 1 ORC oder 2 ORCs betrugen die Kosten 4.649 USD bzw. 7.089 USD im Jahr 0 bzw. 9.296 USD bzw. 11.738 USD im Jahr 8.

Eine dritte Analyse zeigten einen allgemeinen Trend zu steigenden kumulativen Kosten pro Patient mit zunehmender Adipositasklasse für die meisten ORCs, einschließlich etablierter kardiovaskulärer Erkrankungen (CVD; USD 126.834; 142.817 bzw. 150.579 für Klasse I, II und III), Herzinsuffizienz (USD 180, 140; 188.507; und 243.539) und chronische Nierenerkrankung (USD 227.702; 284.414; und 298.194).

Die Kosten stiegen auch über die Schweregrade der Adipositas hinweg für Untergruppen von Personen mit zwei oder mehr ORCs (101.708 USD; 110.709 und 111.633 USD) oder drei oder mehr ORCs (127.646 USD; 133.378 USD; und 135.521 USD); und auch für Personen ohne ORCs (39.951 USD; 44.156 und 47.623). Bei einigen ORCs (Osteoarthritis, atherosklerotische kardiovaskuläre Erkrankungen und Typ-2-Diabetes) gab es keine konsistenten Unterschiede zwischen den Adipositasklassen.

Eine vierte Analyse untersuchten die Prävalenz bestimmter ORCs in den Adipositasklassen und stellten fest, dass Typ-2-Diabetes in allen drei Adipositasklassen am Ende des 8-jährigen Studienzeitraums etwa doppelt so häufig vorkam wie zu Beginn. In der Gruppe mit Adipositas der Klasse I stieg der Anteil der Menschen mit Typ-2-Diabetes von 7 % auf 13 %; in der Gruppe mit Adipositas der Klasse II stieg die Typ-2-Diabetes-Prävalenz von 11 % auf 23 %; und in der Gruppe mit Klasse III stieg die Typ-2-Diabetes-Prävalenz von 16 % auf 31 %.

Vom ersten bis zum achten Jahr stieg die Prävalenz chronischer Nierenerkrankungen um das 3,3-fache (bei Klasse-I-Fettleibigkeit), 6,7-fachen (Klasse-II-Fettleibigkeit) und 5,5-fachen (Klasse-III-Fettleibigkeit), während die obstruktive Schlafapnoe um das 2,6-Fache zunahm (Klasse-I-Fettleibigkeit). , um 80 % (Fettleibigkeit der Klasse II) und um 60 % (Fettleibigkeit der Klasse III).

Die fünfte und letzte Analyse untersuchten Unterschiede bei Krankenhausaufenthalten und Krankenhauskosten zwischen den Adipositasklassen und wie sich diese Kosten entwickelten. Die durchschnittlichen Gesundheitskosten stiegen über den 8-jährigen Studienzeitraum für alle drei Adipositas-Klassen an, jedoch stärker für diejenigen mit Adipositas der Klasse III (36 %) und Klasse II (41 %) im Vergleich zu Adipositas der Klasse I (24 %). Die Kosten für Jahr 8 waren für Adipositasklasse II (11.809 USD) um 27 % höher als für Klasse I (9.291 USD) und für Klasse III (12.472 USD) um 34 % höher als für Klasse I (9.291 USD).

Der Anteil der jedes Jahr ins Krankenhaus eingelieferten Personen war mit zunehmendem Schweregrad der Adipositas etwas höher, jedoch war die Anzahl der Krankenhauseinweisungen unter den ins Krankenhaus eingelieferten Personen in allen drei Klassen der Adipositas gleich: 1,3 Krankenhauseinweisungen pro Jahr, und die jährlichen unbereinigten Krankenhauskosten pro Person waren im Allgemeinen ähnlich für die drei Fettleibigkeitsklassen (siehe Abbildung im Poster).

„Diese Ergebnisse liefern klare Beweise dafür, dass Menschen mit Adipositas einem breiten Spektrum von Komorbiditäten ausgesetzt sind, die im Laufe der Zeit und mit zunehmender Schwere der Adipositas tendenziell zunehmen, mit erheblichen Auswirkungen auf die Nutzung von Gesundheitsressourcen und Kostenimplikationen für Gesundheitssysteme“, erklärt Dr. Pearson-Stuttard.

Dr. Evans fügt hinzu: “Die Implikationen sind, dass ein effektives Gewichtsmanagement zur Verhinderung von Fettleibigkeit oder ihres Fortschreitens wahrscheinlich sowohl die Morbidität reduzieren als auch den Kostendruck auf die Gesundheitssysteme verringern wird.”

Dr. Marc Evans, Universitätskrankenhaus, Llandough, Penarth, Cardiff, Großbritannien. Kontakt per E-Mail. E) marclyndon1@hotmail.com

Dr. Jonathan Pearson-Stuttard, Head of Health Analytics beim Daten- und Analyseunternehmen Lane Clark & ​​Peacock LLP, London, UK. Kontakt per E-Mail. E) jonathan.pearson-stuttard@lcp.uk.com

Alternativer Kontakt im ECO Press Center Tony Kirby T) +44 7834 385827 E) tony@tonykirby.com

Diese Pressemitteilung basiert auf fünf Studien des European Congress of Obesity (ECO 2022). Das Material wurde von der Auswahlkommission des Kongresses begutachtet. Zu diesem Zeitpunkt gibt es kein vollständiges Papier.

.


Leave a Comment